医院化验的抗核抗体是检查什么疾病的?

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抗核抗体检查是自身免疫性疾病筛选试验。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率,如系统性红斑狼疮(SLE,95%~100%)、类风湿性关节炎(RA,10%~20%)、混合性结缔组织病(MCTD,80%~100%)、干燥综合征(SjS,10%~40%)、全身性硬皮病(85%~90%)、狼疮性肝炎(95%~100%)、原发性胆汁性肝硬化(95%~100%)等,但经皮质激素治疗后,阳性率可降低。抗核抗体在类风湿患者中约有20%~50%IgG型ANA呈阳性,小儿类风湿ANA的阳性率约19%~35%,伴发虹膜睫状体炎者阳性率高(50%~90%),故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。已发现75%类风湿患者有多形核白细胞的特异性ANA或抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可使白细胞核受到破坏。

一种自身免疫病可检测出多种自身抗体,检出一种抗核抗体又可涉及多种相关的自身免疫病,因此临床医师往往需要参考多项免疫指标,结合临床表现和其他辅助检查综合分析作出诊断。

抗核抗体阳性是自身免疫性疾病,多见关节炎,而抗核抗体谱包括抗核抗体、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体抗核抗体的初筛阳性并不一定说明就是得了狼疮,而是需要通过抗核抗体谱的检测,以及与身体的其它情况一起经过综合判断才能诊断。患者如果发现抗核抗体阳性也不要慌,可以咨询风湿免疫的专科医生

抗核抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病。抗核抗体是针对细胞核中的DNA、RNA、蛋白质或这些物质的分子复合物产生的一组自身抗体。主要存在于IgG、IgM、IgA,甚至IgD和IgE中。抗核抗体的检测是临床上一项极其重要的筛选试验,对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

抗核抗体在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、系统性硬皮病、狼疮性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等多种自身免疫性疾病中显示出不同的阳性率。抗核抗体阳性表明免疫系统可能存在异常。最可能的疾病是自身免疫性疾病,如结缔组织病、系统性红斑狼疮等。抗核抗体具有异常高滴度,一般大于1:320,伴有一些临床症状,如肌无力、口腔溃疡、皮疹、关节痛等临床症状。

最常见的是系统性红斑狼疮患者,最具代表性。此外,还有一些风湿性免疫疾病,如干燥综合征、系统性硬化症,也就是我们所说的硬皮病、皮肌炎、肌炎和这种混合结缔组织病,抗核抗体呈阳性。一旦发现抗核抗体阳性,应及时就医,并根据相应症状进行相应的诊断和治疗。

美国风湿病学会将Ana作为系统性红斑狼疮的诊断标准之一,其阳性率大于95%。如果SLE为阴性,则基本上可以排除SLE。因此,ANA试验常被用作系统性红斑狼疮的首次筛查试验。然而,Ana不是系统性红斑狼疮的特异性自身抗体。在其他自身免疫性疾病中,如混合性结缔组织病,ANA的检出率为95%~100%,干燥综合征的检出率为70%~80%;进行性系统性硬化的检出率可达85%~95%,药物性狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、慢性活动性肝炎的检出率也可达20%~50%。因此,我们不仅可以将ana阳性作为自身免疫性疾病的诊断依据,还可以进行与疾病相关的自身抗体检测,以辅助临床诊断。


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