盆腹腔手术逃不掉对输尿管解剖的认知,下面就来温故下输尿管的解剖。(注:本文是《孙锋医生解剖课》的学习笔记,如需阅读原文,请自行前往)
简言之输尿管是输送尿液的肌性管道,大致可分为3个3:3【部】,3【狭窄】,3【交叉】。
男性的输尿管长约26.5cm,女性的输尿管长约25cm,长度比中国的筷子长一点点。当然身高较高时,输尿管可达30cm。( 中国的筷子长七寸六分(约22-24cm) ,代表人有七情六欲;一头圆一头方,代表天圆地方;用圆头吃饭代表民以食为天;使用的时候一动一静,一阴一阳。)
输尿管大致可分为3个部位,即:腹段、盆段和壁内段
第①处狭窄:肾盂输尿管连接处
第②处狭窄:输尿管跨过髂血管处
第③处狭窄:输尿管膀胱开口处
换言之:输尿管的狭窄段,都位于其对应分部的起始的解剖位置!
输尿管的3次交叉完成了从外侧、背侧、腹腔侧到内侧、腹侧、盆腔侧的转换。
第1处与 生殖血管 交叉:腰大肌中点
第2处与髂血管交叉:
第3处与输精管(女性:子宫动脉)交叉:
输尿管上接肾盂,下连膀胱,成人女性管长为25-28厘米,平均为26厘米。输尿管按行径可分为腹段、盆段和壁内段。输尿管自肾盂下端起始后,在腹后壁腹膜的深面,沿腰大肌前面下降。达小骨盆入口处,左、右输尿管分别越过左髂总动脉末端和右髂动脉起始部的前面,此段称为腹段。从骼血管入盆腔,先沿盆侧壁向下向后,越过盆壁血管神经的表面,约在坐骨棘水平转向前内侧穿入膀胱底的外上角,这一段称为盆段。在女性,输尿管经过子宫颈的外侧,阴道穹侧部的上方,距子宫颈约1.5~2cm,此处有子宫动脉横过其前上方;输尿管自膀胱底的外上角,向内下斜穿膀胱壁,于输尿管口uretericorifice开口于膀胱,此部称为壁内段,长约1.5~2.0cm。
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