心脏病很可怕，但是心脏病中也有轻有重！
十几年的心内科工作，遇见过形形色色的心脏病患者，最危险的心脏病也不少，其中这些年亲眼目睹了不少患者去世，那么在王医生心中最危险的心脏有哪些呢？
其实大部分心脏病都挺危险的，因为心脏是我们的发动机，一旦发动机熄火，我们就彻底完蛋。心脏病简单的划分可以分为电路系统问题，也就是心律失常；水路系统问题，也就是冠心病；门窗系统问题，也就是瓣膜性心脏病；墙壁系统问题，也就是心肌病。这也是我们一直说心脏是一所房子的原因，因为心脏有电路、水路、门窗、墙壁。在王医生看来这3种心脏病最为危险：
在这些心脏病中，要说最危重，应该就是恶性心律失常。心律失常简单理解就是心跳跳乱了， 比如我们常说的房颤、早搏、传导阻滞、病窦、室速、心脏停搏、预激、室颤等等都属于心律失常。其中恶性心律失常会在几秒钟内死亡，比如说室颤，就是心脏跳动的特别快，以至于心脏已经没有了供血能力，心脏没了供血就和心脏停跳的结果是一样的，我们常看到电视上电击病人，那就是心脏室颤，必须马上电击，否则几分钟就会发生脑死亡。发生室颤的原因很多，比如说急性心肌梗死、严重心衰、严重心肌病、电解质紊乱等等疾病。
除了这种快速的恶性心律失常，还有慢性心律失常，比如病窦、房室传导阻滞、心脏停搏等等，这种情况心脏可能会突然停跳，马上导致死亡。常见的原因包括急性心肌梗死、严重心衰、严重心肌病、电解质紊乱等等疾病。
对于恶性心律失常的治疗，主要是针对病因，比如心肌缺血引起的，首先得改善心肌缺血；心衰引起的，首先得纠正心衰；电解质紊乱引起的，首先得纠正电解质紊乱。当然急救的瞬间肯定是先救命，比如室颤情况下，不管什么原因都必须先电击除颤；心率特别慢的情况下，尽可能先安装临时起搏器，先救命为主。随后可以根据病因，去除病因。
在所有猝死的患者中，心脏猝死占大部分，心脏猝死的大部分就是急性心肌梗死，所以急性心肌梗死也是最危重的心脏病。急性心肌梗死就算到医院，也会有10-30%的人死亡，不到医院的死亡率就更高，所以急性心肌梗死属于最危险的心脏病。
10%的心梗患者自己去医院死在路上！
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！
85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120！
只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救！
大部分心肌梗死导致的死亡都归结于对于心肌梗死知识的盲目，不知道什么是心肌梗死，或不知道第一时间应该怎么办，这就导致时间浪费，错过救命时机。
心衰其实不是一个心脏病的病名，心衰只是很多心脏病的一个结果。比如冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病、高血压等等都会导致心脏扩大，一旦心功能到四级，心衰严重，那么就非常危重，心衰五年死亡率和肺癌一样。心衰的特点是不好治，反复住院，病情越来越重。心衰被称为心脏病中的癌症，因为目前来说心衰的治疗基本上还停留在洛尔药物＋普利/沙坦＋螺内酯，这个金三角基础上；药物对心衰的治疗更多的是延缓，很难逆转；尤其是慢性严重的心衰，更是没有特别有效的办法，即使能通过三腔起搏器或心脏移植来解决，但一方面价格昂贵，供体有限，效果也是最后一招，没有办法的办法。
当然，这些心脏病并不是独立出现的，比如急性心肌梗死后或心律失常，会心衰；瓣膜病也会心衰，也会心律失常；心肌病也会心衰，也会心律失常。我们需要综合判断综合治疗。
对于这些心脏病，最常见的就是高血压导致的高血压性心脏病，导致的心衰；以及冠心病加重后出现的急性心肌梗死，导致的心衰。
所以，要预防这些最危重的心脏病，还是要从高血压和冠心病入手， 健康 的生活方式是护预防和治疗冠心病的基础；正规的药物治疗是防止高血压及冠心病恶化，防止心脏扩大的基础。
#清风计划#
1、呼吸短促或一躺下就气短：爬一段楼梯就气喘吁吁，而过去从来没有这种现象，应警惕心肌衰弱问题。平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解。出现这种现象的原因是平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短。呼吸困难或伴出汗，时常伴有大点汗珠或者身体感觉到发冷，同时呼吸不顺畅，感觉吸不到空气一样，有可能是心梗。喘息或伴有咳嗽，当心脏起不到将血液带出的作用时，会堆积在肺部而导致咳嗽和喘息不止。2、胸闷、胸痛：胸口沉重如有大石，就是平常所说的“胸闷”，若排除情绪因素及其他脏器如呼吸系统功能改变，此时应考虑患者可能存在心肌缺血。如胸闷持续数分钟不能缓解，甚至出现胸口剧烈疼痛，则很可能出现了心绞痛甚至急性心肌梗死(简称“心梗”)。应尽快拨打120，赶往最近医院，有条件的情况下可先自行含服硝酸甘油片或速效救心丸等药。3、手臂、后背疼或脖子或下颌疼：手臂感到沉重或者不受控制，而且这种原因不是由于关节和肌肉引起的，就要注意下是否因为心肌梗死的影响。如果是肩膀以上到脖子这个地方感觉到疼痛，或者不自在甚至有燃烧感，也有可能是心肌梗死的表现之一。4、心悸心慌，心率增快、早搏或心律不齐：在情绪稳定时觉心悸、心慌、坐立不安，这要考虑是否存在心脏疾病。早搏是一种提早的异位心搏，即心脏过早地跳了一次，是最常见的心律失常。心梗会出现无缘无故的心跳加剧的现象。也就是说，如果有一天在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故的心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间。并且常常是在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现。这些情况，一定要去医院做进一步诊断，看看心脏是否出了问题。5、焦虑不安：正常人焦虑不安大多与情绪有关，而有人在情绪稳定时仍觉心悸、心慌、坐立不安，这要考虑是否存在心脏疾病。心率增快、心律不齐是心慌焦虑常见原因，多由心脏功能性或器质性改变导致，应早期干预，防止症状进一步加重。6、头晕目眩：头晕眼花和眩晕，可能是血管堵塞或心脏瓣膜疾病的征兆，如果伴有心悸，则必须当心。快速站立时出现头昏眼花，也可能是心脏异常的一个信号。头昏头晕在日常生活中比较常见，睡眠差、颈椎病、高血压等是较常见原因。但伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损等所致，严重者还可能出现晕厥、心源性休克等危及生命的情况，此时应迅速就医。7、衣服和鞋子突然变紧：很多人会感到衣服、鞋子会突然变紧，一般都会认为自己发胖了，但对于心脏疾病的患者来说，这样可能是提示心功能受损。这主要是心排出量血下降，肾脏血流量减少，排出的水分减少，从而出现下肢浮肿、体重增加的情况，要注意及时就医。8、少尿且下肢浮肿：出现少尿和下肢浮肿，很多人常认为是肾脏出了问题。实际上，心脏功能受损会导致肾脏血流不足或体静脉压力过高，常出现少尿及下肢浮肿等。肾脏长期缺血，可致肾功能恶化，出现蛋白尿，血肌酐上升，并形成心衰加重的恶性循环。9、食欲不振：心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、上腹痛等症状，多是由于右心功能衰竭，胃肠道淤血引起。10、容易疲劳或终日乏力：身体在一阵劳累过后感到疲惫是正常的，但是如果突然出现以及没有任何征兆的疲乏感，就有可能是心肌梗死的表现。
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