第一,指鼻试验,嘱患者外展伸直一侧上肢,以示指尖触摸自己的鼻尖,先睁眼后闭眼,重复相同动作,注意两侧上肢动作的比较。小脑半球病变时,患侧指鼻不准,接近鼻尖时动作变慢,并出现动作性震颤、睁眼、闭眼无明显差别。感觉性共济失调时,闭眼时很难完成动作,睁眼时动作较稳、准。
第二,跟膝胫试验,嘱患者仰卧,抬高一侧下肢,屈膝后将足跟置于对侧膝盖上,然后贴胫骨向下移动至踝部。小脑性共济失调,患者抬腿和促膝时动作幅度大,不准确。感觉性共济失调,患者难以准确触及膝部,下移时不能保持和胫骨的接触。
一、指鼻试验:让患者一只手平举,伸直之后,用一个手指头来点患者鼻尖,正常情况下可以准确无误点到。如果是有小脑病变,患者无法正确指自己鼻尖。二、误指实验:让患者一个手指去碰检查者手指,然后再指向自己鼻尖,它的表现和指鼻实验是一样的。
三、下肢的实验,称为跟膝胫实验。
四、反击征:当有共济失调情况下,让患者手紧贴患者胸壁,向外拉的情况下,有共计失调患者后拉患者的手臂之后,会打在胸壁上。
五、Romberg征:患者双腿并立,紧闭双眼,双手平举,如果有小脑病变,闭目难立征阳性。共济失调的检查方法。
属于协调评定的试验包括:指鼻试验、画圆试验
嘱病人将前臂外旋、伸直,以示指触自己的鼻尖,先慢后快,先睁眼后闭眼,反复上述运动,称指鼻试验。
临床意义:异常结果:指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳提示小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显,睁眼和闭眼时变化不大,称为小脑性共济失调。
睁眼时仅见轻微障碍,闭目时由于失去了视觉的补偿,与睁眼时有很大差别,甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。需要检查的人群:有走路不稳症状的患者。
注意事项:不合宜人群:手部有残疾或损伤的患者。检查前禁忌:检查前要将指甲剪短剪平,防止戳伤自己的脸部。检查时要求:睁眼时,要小心患者戳到自己眼睛。
检查过程:检查者先给病人做示范动作,手臂外展并完全伸直,然后用示指指端点触自己的鼻尖,手臂伸出的位置不断变化,速度先慢后快。然后让病人做同样的动作,先睁眼后闭眼,并进行双侧对比。
正常人动作准确,共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳。小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显,睁眼和闭眼时变化不大,称为小脑性共济失调。
感觉性共济失调的特点是睁眼时仅见轻微障碍,闭目时由于失去了视觉的补偿,与睁眼时有很大差别,甚至找不到自己的鼻尖。
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