治疗包括以下几方面:
1、一般治疗生活方式的改变是治疗的基础。比如抬高床头、戒烟戒酒、作息规律,荤素搭配,均衡饮食,餐后适度活动,避免立即平卧。超重者应控制体重。
2、药物治疗:如果通过一般治疗不能改善反流症状者,应开始规律系统的药物治疗。质子泵抑制剂有更强更持久的抑酸作用。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、冸托拉唑;H2受体阻滞剂如法莫替丁,西咪替丁等也可以减少胃酸分泌,但多用于维持期用药或对症治疗。胃食管反流也是一种动力障碍性疾病,常伴有胃动力的减弱或食管动力异常,可应用促动力药如多潘立酮,莫沙必利,伊托必利等;硫糖铝,铝碳酸镁可粘附于黏膜表面作为物理屏障,减少其对黏膜的损伤。
3、并发症的治疗:胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、巴雷特食管等。根据情况可选用内镜治疗或外科手术治疗。
食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。根据病因不同,选择相应的治疗原则1.去除病因。
2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。
3.有合并感染时,给予抗生素(细菌、真菌)或抗病毒药物。
4.有出血时给予止血(包括内镜下)治疗。
5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。
食道炎又称食管炎,常由于患者平时饮用开水等行为,对食道内部黏膜造成损伤所致,该病症分为多种亚型。如临床常见反流性病症,可通过服用奥美拉唑等药物治疗,且注意平时饮食,多数患者可得到较好治疗效果。
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