医保可以报销的费用主要包括药品费用、诊疗项目费用和服务设施费用三类。
1、基本医疗药品费用:医保可以报销的药品费用包括甲类和乙类两种,甲类药物是全国统一的能够保证临床治疗基本要求的药物,乙类药物目录由各地区自行调整;
2、基本医疗诊疗项目费用:血液透析、骨髓移植等在基本医疗保险诊疗项目范围内的诊疗项目费用;
3、基本医疗服务设施费用:参保人员在定点医疗机构进行诊断治疗和护理过程中使用的必须生活服务设施所产生的费用。
医保报销的三大目录分别是药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。奶爸接下来就详细分析医保三大目录。
1.诊疗项目目录
诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目,比如血液透析、骨髓移植等。
必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。
2.药品目录
我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。
而医保可以报销的药品可以分为下面两类:
(1)甲类药:临床治疗必须且便宜好用的药,国家有统一规定,可以按照100%的比例报销。
(2)乙类药:可选择使用、好用但价格稍贵的药,一般按70%-80%比例报销。
但是要注意,像减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品是不在药品目录内的,无法报销。
3.医疗服务设施目录
医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费,例如床位费。但是像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。
此外,近视手术不是人人都可以做的,因此详细的术前检查非常重要。通过严格的术前检查后,才能确定是否能做手术。
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