前列腺炎治疗用什么方法

一、一般治疗

1、患者注意戒烟酒。

2、避免进食辛辣、刺激性食物。

3、避免憋尿、久坐。

4、急性前列腺炎患者需要卧床休息。

二、急症治疗

当疾病正处在急性期时可以选择经尿道导尿引流或耻骨上膀胱穿刺造瘘。如出现急性尿潴留时，要避免经尿道导尿引流，应用耻骨上穿刺造瘘治疗疾病。

1、导尿术：一种将导尿管插入尿道，进行膀胱减压的方法。

2、耻骨上膀胱穿刺造瘘：该方法适用于经尿道导尿有禁忌或插管失败的尿潴留患者。与经尿道导尿相比，该方法泌尿感染发生率相对较低，且不会发生尿道狭窄。另一优点是可以夹管而不需拔管试行排尿，这样就避免了排尿失败后再次置管。

三、药物治疗

1、抗菌药：

（1）急性细菌性前列腺炎：起病急骤的患者一般选择即刻静脉注射广谱抗菌药，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等，待获得细菌培养结果后再选择针对性更强的抗菌药物，同时患者还可以联合使用一些止痛药、退烧药，如有排便困难还可以加一下大便软化剂，待病情稳定后，患者遵医嘱足量、足疗程口服抗菌药物治疗。

（2）慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药控制炎症，常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。

2、非甾体抗炎药：塞来昔布等药物对于缓解患者局部疼痛不适有一定的疗效。

3、α受体阻滞剂：盐酸坦索罗辛等药物可松弛前列腺的肌肉，对于改善疼痛或梗阻性排尿症状有一定的疗效，但用药期间需要注意是否出现眩晕、低血压等不良反应。

4、抗抑郁药：慢性前列腺炎的患者可能会出现抑郁、焦虑等症状，可遵医嘱使用氟西汀、地西泮等药物进行治疗。

四、手术治疗

1、急性细菌性前列腺炎：该类型并发脓肿，且保守治疗无效时，应选择相应的手术方式治疗。

（1）切开引流术：若脓肿位于后叶周围应选择切开引流术，经直肠、前列腺切开引流，在直肠黏膜下指检能够明显感觉到波动处切开引流，脓液可由肛门流出。该手术操作较简单、方便，损伤也较小，且引流彻底，一般术后无需换药，但极少数患者因操作不当可出现尿瘘。

（2）前列腺穿刺排脓术：若脓肿局限于前列腺内，可选择前列腺穿刺排脓术，是经直肠或会阴穿刺前列腺来吸取脓液。该手术既能够抽取组织做细胞学检查，又可以排脓，还能将局部药物注入到前列腺组织内。

2、慢性前列腺炎：一般慢性前列腺炎无需手术处理，若慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病，且有手术指征时可选择手术处理。

（1）经尿道前列腺电切除术：该手术是以去除增生的前列腺组织为目的，适用于前列腺增生有手术指征的患者，能够很好的改善前列腺增生症状。

五、物理治疗

微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应，加速前列腺组织血液循环，促进新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等，可在一定程度上缓解患者的不适症状。

六、心理治疗

病程长、病情反复发作的慢性前列腺炎患者可能会出现情绪低落、抑郁、焦虑等心理变化。此类患者应该积极进行心理咨询，缓解精神压力。

七、中医治疗

1、中成药：龙胆泻肝丸可用于肝胆湿热所致前列腺炎，大黄䗪虫丸可用于气滞血瘀所致前列腺炎，知柏地黄丸可用于阴虚火旺所致前列腺炎，六味地黄丸可用于肾阴虚所致前列腺炎。

2、耳穴：取耳穴膀胱、肾、交感、肾上腺、脾穴，每次选2~4穴，采用磁珠埋压法调治。

3、灸法：取气海、中极、三阴交，采用悬灸，以穴位周围皮肤出现潮红为度。

4、刮痧：背部取穴肾俞、膀胱俞，腹部取穴关元、中极，四肢部取穴阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。

八、其他治疗

1、前列腺按摩：前列腺按摩能促进前列腺血液循环、腺体排空、引流，但需要注意的是急性细菌性前列腺炎患者禁用，以免感染蔓延到其他部位。患者如行前列腺按摩治疗，注意用力不宜过大，每次按摩时间不宜过长，每周按摩一次。

2、康复训练：患者遵医嘱进行会阴肌训练、膀胱功能训练等，可改善和协调局部肌肉和脏器功能，对慢性前列腺炎有一定的帮助，可改善疼痛与不适症状，提高生活质量。

前列腺炎有哪些一般治疗措施？

戒酒、不进食辛辣刺激食物；

避免憋尿、久坐，注意卧床休息；

行软化大便治疗；

定期做前列腺按摩（急性前列腺炎患者禁做）；

注意保暖，必要时可在医生指导下行会阴部热敷、热水坐浴、理疗等。

多学习、了解前列腺炎诊疗相关知识，必要时进行心理和行为辅导。

前列腺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据前列腺炎的分型，药物治疗要点如下。

急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）

即刻静脉注射广谱抗菌药，迅速控制炎症，常用的抗菌药包括广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。

在获得患者细菌培养结果后，再选择针对性更强的敏感抗菌药静脉注射治疗。

待发热症状改善后，可改为口服抗菌药治疗。

可以联合用药或交替用药，以防止耐药性。

抗菌药应遵医嘱使用，足量、足疗程，避免滥用。

慢性前列腺炎

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药控制炎症。常用的抗菌药包括左氧氟沙星

、阿奇霉素

、多西环素

等。

口服α受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪）6~12周，改善疼痛或排尿症状。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。

非甾体类抗炎药（如塞来昔布

）为经验性用药，有助于改善疼痛或不适症状。

伴有膀胱过度活动症

表现且无尿路梗阻的患者，可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗，改善排尿症状。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

口服α受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛）6~12周，改善梗阻性排尿症状或疼痛症状。

植物药（如锯叶棕果实提取物）6~12周，改善疼痛及排尿症状。

伴有膀胱过度活动症表现且无尿路梗阻的患者，可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗，改善排尿症状。

抑郁、焦虑、慢性疲劳综合征等神经系统症状，可使用抗抑郁药（如氟西汀

等）、抗焦虑药（如地西泮

等）进行治疗。

非甾体类抗炎药，有助于改善疼痛或不适症状。

此外，在对Ⅲ型前列腺炎进一步分型后，治疗方案有所区别。

ⅢA型：是指炎症性慢性骨盆疼痛综合征，前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中镜检白细胞数量增加。可经验性口服氟喹诺酮类等抗菌药2~4周，如果症状减轻可继续使用，总疗程4~6周。如果经全疗程治疗仍失败，除非患者确有尿路感染

，否则不应再使用抗菌药治疗。

ⅢB型：不推荐使用抗菌药治疗。

Ⅳ型：无症状性前列腺炎

一般无需治疗。

如果合并不育症或血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，可参照Ⅲ型前列腺炎治疗方法。

前列腺炎有哪些手术治疗？

急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎并发脓肿，在保守治疗无效时，应经直肠或尿道行切开引流术；如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

切开引流术

经直肠前列腺切开引流，适用于后叶周围脓肿，在直肠黏膜下，指检时波动明显处切开引流，脓液由肛门流出。

该手术操作简单方便、损伤小、引流彻底、术后不需要换药，但极少数情况下，如操作不慎或可导致尿瘘

。

前列腺穿刺排脓术

经直肠或会阴穿刺前列腺组织吸取脓液，既可以抽取组织做细胞学检查，又能起到排脓作用，并且可以将局部需注射药物注入到前列腺组织。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎本身无需手术，手术治疗只限于慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病且有手术指征时进行，如合并前列腺增生

时。

常用手术方法包括经尿道前列腺电切除术等。

经尿道前列腺电切除术

手术目的是去除增生的前列腺组织。适用于前列腺增生有手术指征的患者，对改善前列腺增生症状有良好的效果。

不建议把这种手术用于仅仅针对前列腺炎的治疗。

前列腺炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

除内服药物外，常用的外治疗法包括栓剂塞肛、中药坐浴、中药外敷、保留灌肠、针灸等。

前列腺炎有哪些其他治疗措施？

前列腺按摩

能促进前列腺血液循环、腺体排空、引流，增加局部药物浓度，故推荐作为慢性前列腺炎的辅助疗法，联合其他治疗可有效缩短病程。

对不能耐受前列腺按摩的患者，定期排精亦可获得同等疗效。

急性细菌性前列腺炎患者禁用。

物理热疗

主要利用微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应，加速前列腺组织血液循环，促进新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

短期内有一定的缓解症状作用，但长期效果不明确。

对于未婚及未生育者不推荐使用。

生物反馈和电刺激治疗

会阴肌训练、膀胱功能训练等方法，可改善和协调局部肌肉和脏器功能状态，对慢性前列腺炎有协同治疗作用，能明显改善疼痛与不适症状、提高生活质量。

---