胎膜早破

胎膜早破俗称破水，指胎膜在胎儿未足月时破裂，是妊娠期常见的并发症，胎膜破裂时，孕妇突感有液体自阴道流出，随后变为持续性，量时多时少。怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破，但更多见于妊娠中晚期。

什么是胎膜早破

怀孕30周后，由于胎儿在不断增大，而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频，属于正常现象，但如果发生尿床应警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常见的分娩并发症，它有可能引起各种炎症，需要引起警惕。

胎膜早破，又称破水，是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%～3.5%。 胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane，PPROM)是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。

胎膜早破的类型

1、未足月胎膜早破：在临产前胎膜自然破裂孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。

2、足月胎膜早破：如发生在妊娠满37周以后，称为足月胎膜早破。

胎膜早破的原因

1、胎膜发育不良： 除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。若缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

2、子宫颈功能不全： 在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

3、宫腔内压力异常： 宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

4、创伤和机械性刺激： 主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

5、生殖道炎症： 阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，不易为准妈妈发现。

6、胎位不正： 多胎、羊水过多准妈妈，由于羊膜腔内压力过高，容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的准妈妈，可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。

7、其他因素： 剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素，可导致准妈妈的腹压骤增，也易促发胎膜早破。

胎膜早破的症状

胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多准妈妈往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。

1、症状： 有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

2、体征： 孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，需进一步仔细检查。

胎膜早破的诊断

1、肛查

腹压增加时，如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出，肛查时，将胎先露向上推动，可见液体自阴道流出。

2、窥阴器

窥阴器检查时，可见混有胎脂的液体自宫颈口流出。

3、阴道液酸碱度检查

平时阴道液pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，尿液为5.5-6.5。以硝秦纸测试，阴道液偏碱性，即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。

4、阴道液涂片检查：从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片。

(1)将阴道液涂于玻片上自然干燥，在镜下观察到羊齿状结晶，提示胎膜已破。

(2)取阴道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼罗兰染色后，如找到成堆的、不规则的桔黄色细胞(鳞状细胞)，或以苏丹III染色，如发现桔黄色颗粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。5、5、羊膜镜检查

可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。

6、B超检查

B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可以帮助诊断胎膜早破羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大，可以协助诊断胎膜早破。

注意事项：典型的羊水早破很容易诊断，但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。临床常见的情景是准妈妈自觉少量阴道流液，但到达医院后流液停止，检查者未见到液体流出，同时检测阴道口液体，pH值<7.0，除外胎膜早破而未予处理或严密观察，如此反复发生，最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。

胎膜早破的处理

胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施：

足月胎膜早破

足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。

若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。

1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

（1）应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。

（2）宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。

（3）纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。

（4）肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。

对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。

胎膜早破的危害

胎膜早破可对母婴安危造成较大影响，主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。

对母体的影响

1、绒毛膜羊膜炎：亦称宫内感染，发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛，如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大，其败血症、肺炎等发生率很高，是围产儿死亡的重要原因。

2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产，产程必然延长，容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降，产程停滞，手术产率增加。

3、产后出血：宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层，影响子宫收缩而使出血增加，严重者需切除子宫。

4、羊水栓塞：胎膜早破后静点催产素时，如催产素使用不当，可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇生命。

5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍，甚至死亡，危害胎儿和产妇的生命安全，增加剖腹产率。

对胎儿的影响

1、早产儿：30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，围生儿死亡率增加。

2、感染：胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，常引起胎儿及新生儿感染，表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关，若破膜时间超过24小时以上，感染率将大大增加。

3、脐带脱垂或受压：胎先露未衔接者，破膜后脐带脱垂的危险性增加因破膜继发性羊水减少，使脐带受压，亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完，可导致“干产”。

4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征：胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压，预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早，胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周，羊水过少程度重，可出现明显胎儿宫内受压，表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。

如何预防胎膜早破

胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果，因此应积极发现并及早处理高危因素，全面预防。要预防胎膜早破的发生，除了要重视孕期营养，补充维生素C和微量元素外，还应从日常护理、运动等方面预防。

1、加强性教育，加大避孕知识宣传，降低流产及引产率，保护妇女身心健康计划妊娠前的妇科检查也是必要的，可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等，积极治疗与预防下生殖道感染。

2、定期产前检查，及时发现妊娠合并症及早治疗胎位不正可于孕28～32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息。

3、预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果，增加维生素摄入多食用一些含铜量高的食物，如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕期间，准妈妈还要特别保持心境平和，消除紧张情绪，以避免早产的发生。

4、在整个怀孕期间要避免重体力劳动，防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。

5、怀孕期性生活应注意，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”，要立即就医，以防不测。

6、不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

造成早产的原因有哪些，早产的四个身体表现有什么？

1.宫内感染常伴胎膜早破和绒毛膜炎，与30%-40%的早产有关。是下生殖道和泌尿道的感染，如B群链球菌、沙眼衣原体和支原体引起的下生殖道感染，细菌性阴道炎和急性肾盂肾炎。是妊娠并发症和并发症，如妊娠高血压、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病和慢性肾炎。即子宫扩张或子宫畸形，如多胎妊娠、羊水过多、纵隔子宫和双角子宫。

2.即子宫扩张或子宫畸形，如多胎妊娠、羊水过多、纵隔子宫和双角子宫。即子宫扩张或子宫畸形，如多胎妊娠、羊水过多、纵隔子宫和双角子宫。遗传因素，如妊娠高血压和其他产科疾病，或内科和外科疾病，或需要提前终止妊娠的情况，也可能导致早产。有双胎、羊水过多、有时胎膜早破、宫内感染、胎盘功能不全，或母胎血型不合、前置胎盘、胎盘早剥等。所有这些都会导致早产。

3.如果孕妇腹部受到撞击，或者孕妇工作生活环境太差，污染严重等。，所有这些都会导致早产。此外，多胎妊娠是早产的常见原因之一。一般来说，如果孕妇早产，宫缩会有规律地收缩，小腹会有一段时间软硬不一，伴有肌肉肿胀等。孕妇早产最重要的表现是子宫收缩，起初是不规则收缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。胎膜早破的发生率高于足月分娩，然后可发展为规律有效的宫缩。

4.类似于足月分娩，宫颈管消失，宫颈扩张。如果想确认是否早产，是否需要立即就医，可以参考以下症状。当产妇出现两种或两种以上情况时，一定要就医治疗。如果孕妇自己无法判断是否有早产的症状，或者觉得身体不适，最好去医院让医生判断，以防万一。这样，我们就不会错过好机会，也不会总是担心是否有问题而变得沮丧和偏执。

早产是什么原因引起

早产是什么原因引起，胎儿的安全诞生，对于每个家庭来说是最为幸福的事情，妇女在怀孕初期，怀孕之前要做好相关的预防措施，在日常生活中要注意身体，以防早产情况的发生。那么早产是什么原因引起的呢？

早产是什么原因引起1

一、主要病因

1、孕妇因素：多数早产孕妇合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。妊娠合并症与并发症也会导致造成，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等。此外，孕期重度营养不良也会导致早产。

2、胎儿胎盘因素：主要包括前置胎盘和胎盘早期剥离、羊水过多或过少、多胎妊娠、胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等，都会导致早产。

二、诱发因素

1、环境因素：在孕期长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移等环境因素可诱发早产。

2、情绪因素：情绪剧烈波动、情绪异常紧张、情绪持续低落等精神体力负担可诱发早产。

3、刺激因素：腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等都可诱发早产。

4、不良习惯：孕期吸烟、吸毒、酒精中毒、熬夜、剧烈活动等都可诱发早产。

早产的原因尚未完全明确，具体可能原因如下：

1、孕母因素常起重要的作用，如妊娠并发肝病，早产率为20%；

2、并发肾病，早产率为23.3%；

3、并发妊高症、心脏疾患及任何心排出量低，早产率明显升高；

4、孕母急性发热性疾病，如尿路感染，慢性心肺疾病引起早产；

5、还有孕母年龄<20岁，特别是小于16岁；

6、过去有不良妊娠史；

7、两个分娩之间间隔<2年；

8、孕母身高低于160cm，体重低于45kg者；

9、孕妇每日蛋白摄入的量<50g，这些都是早产的因素。

10、早产发生率高，孕母不良习惯，饮酒、吸烟、吸毒和被动吸烟、情绪激动、波动都是原因。

11、子宫、脐带、胎盘的因素也有，畸形子宫、子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫颈功能不全、子宫内膜炎、羊膜早破、羊水过多、绒毛膜炎、脐带过短、旋转、前置胎盘、胎盘早剥或胎盘梗死、纤维化水肿、血肿形成是加速成熟状态有关。

12、胎儿因为常是多胎，胎位异常或畸形儿都可以早产。

13、医源性的早产是因为孕母疾病或保护胎儿而终止的妊娠，也是可以早产把胎儿取出来。

早产是什么原因引起2

早产胎儿还会产生什么影响呢？下面就来具体了解一下。

1、肺部发育不完善。早产会导致婴儿的肺不能完全膨胀，影响正常呼吸，甚至导致死亡。

2、肝脏发育不完善。早产儿的肝脏系统不够成熟，导致新生儿VK不足，这也将导致出血和其他疾病。

3、中枢系统发育差。未足月出生的婴儿体温中枢系统发育不良，脂肪少，体温自我调节能力差，容易导致硬结和肺出血。

4、吸允能力差。由于吸允能力差，喂养比较困难，引起低血糖，严重时需要采用鼻饲。

5、抵抗能力弱。早产儿对病毒和细菌的抵抗力差，也受周围环境影响，容易肺部感染和导致其他症状。

6、引起黄疸。早产儿黄疸的发病率很高，而且病情看起来更严重。

7、皮肤薄嫩。早产儿的皮肤非常薄且柔软，组织中含水量较高，凹陷、皮下脂肪较少。女性早产儿的小【阴】唇是分离和突出的，男性早产儿的`睾丸将在腹股沟外侧发育，并逐渐下降至阴囊。

8、体温调节困难。早产儿体温调节能力差，肌肉相对较小，张力很低。因此，不能改变姿势来减少湿热区域。此外，汗腺不成熟或汗腺功能不全，导致体温过高。

9、呼吸急促，呼吸不规则。哭泣不太常见，容易青紫。

10、当外伤、缺氧、感染或凝血机转受到障碍时，就会产生出血，而较为严重的症状，脑部血管容易受伤，而出血有时也会导致不明原因的肺出血。

11、早产儿通常智力低下，还存在发育风险，容易患有脑瘫、癫痫和其他疾病。

12、消化功能比较差。在喂养过程中，会发生呕吐和牛奶窒息，容易导致吸入性肺炎，加重缺氧症状。

早产是什么原因引起3

早产的五种征兆表现吧。

一、子宫收缩是早产的典型征兆。

在怀孕29周至36周时，如果出现有规律的子宫收缩，而且频率也很高的话，就可能预示着准妈妈有早产的危险。子宫收缩会造成胎宝宝的头部压迫准妈妈的直肠，出现强烈的便意感觉，而当阴道中有不正常的分泌物或者出现出血的情况时，就要尽速就诊。

但是在怀孕中晚期，准妈妈在体位变化或行路走急的时候会出现子宫收缩但没什么规律，而且收缩的频率也不是很高，这种情况医学上称为假宫缩 ，准妈妈不必太过于担心。

二、早期破水，是早产的征兆

准妈妈在怀孕29～36周期间，如果阴道中有一股温水样的液体如小便样，无法控制地慢慢流出，就是早期破水，是早产的征兆。一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时需要把准妈妈的臀部垫高，最好让她平卧，使用干净护垫，马上送医院就医。

三、子宫颈扩张

在怀孕29周至36周时，子宫收缩频率每10分钟2次以上，准妈妈会开始感觉到酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。如果子宫颈的扩张比初次检查时超过1cm，应该就是早产的阵痛，这时应立即去妇产科就诊。

四、阴道血性分泌物或胎膜破裂

孕期出血的原因很多，少量出血可能是流产的先兆，准妈妈在怀孕初期和中期要特别注意，有时宫颈炎症 、前置胎盘及胎盘早剥 时也会出现阴道出血的现象。如果在怀孕晚期(29周至36周时)，准妈妈出现子宫有规律收缩，并伴随有阴道流血，这时出血量较多，很可能是早产的征兆，应立即去医院检查。

五、腹部肌肉发胀

在怀孕晚期，随着子宫的胀大，可能会出现不规则的子宫收缩，这时一般不会伴随有阵痛，经常在夜间出现的比较频繁，在白天很少出现，这种现象在医学上被称做生理性宫缩，不会发生早产的情况。

如果准妈妈的下腹部反复变软、变硬，且肌肉也有变硬、发胀的感觉，至少每10分钟有1～2次宫缩，持续30秒以上，而且伴随着持续阵痛，这种现象就是先兆早产，这时准妈妈应尽早到医院检查。

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