哪些病属于大病可以报销?报销多少钱?

哪些病属于大病可以报销?报销多少钱?,第1张

哪些病属于大病可以报销?报销多少钱?下面同我来看看。

目前有20种重大疾病属于大病报销的范围,如果参保人罹患符合的确定的20种疾病,就可以获得大病报销的待遇。

我国为了减轻人们患病造成的经济压力,把20种重大疾病纳入大病报销范围中,纳入大病报销的20种疾病包括了儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死等诸多重大疾病。

列入大病报销范围内的20种疾病都可以通过大病医保报销一部分医疗费用

大病报销可以报销多少钱

大病报销可以报销的医疗费用是有封顶线的,但是有报销比例的限制。

大病报销的医疗费用是基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,可以给予最低50%的比例进行报销,报销额度也有封顶线。

大病报销实行的是分段制有比例的报销原则,医疗费用越高报销比例越高,大病报销的起付线是5000元,报销比例一般有一定的要求,如果是1万元(含1万元)以下的医疗费用可以报销50%,如果是1万至2万元的医疗费用可以报销55%,如果是2-5万的医疗费用可以报销60%,如果是5万元以上的医疗费用可以报销65%。

什么是大病报销

大病报销指的是医疗花费超过基本医保的报销上限后启动专项基金给予再次的报销。

大病报销就是参保人患病住院产生的法规范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过基本医保的报销限额后,纳入大病保险的报销范围。

如果参加基本医疗保险的人员在患病住院治疗发生的医疗费用,经基本医保报销后剩余的医疗费用累计超过超过上一年度的人均可支配收入的,超过的部分可以分段按照一定的比例给予报销。

住院可以报销的保险主要有医保、百万医疗险等。其中医保是属于五险中的医疗保险,而百万医疗险是属于商业保险。下面学姐就题主的问题来大家简单介绍下。

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1.医保

说到医保,就不得不提到五险一金了。五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,其中包括有养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。

医保的主要作用是给投保人在生病时治疗提供一定比例的报销。每年或每月只要交几十几百分保费就可以享有医保的保障,上至住院手术下到门诊买药等,只要在医保的保障范围内,都可以享受到医保的一定比例报销。更重要的是医保是只要保证按期交保费就可以一直享受医保的保障。

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2.百万医疗险

除了医保可以报销一定比例医疗费用,百万医疗险也同样可以做到,而且报销的比例和额度都要更多。

百万医疗险,是指报销额度高达百万元的一种商业医疗险。只要是住院治疗产生的合理的医疗费用都是可以报销的(最高不超过保额),包括一些医保目录外的特殊药品和治疗技术、ICU病房等费用都在报销范围内。

百万医疗险具有保额高但保费低、保障范围广等特点,可以和医保一起形成全面的保障,医保保小病,百万医疗险保大病。

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法律分析:社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。 1、基本医疗保险药品报销 我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销乙类药物报销80%,另外20%自负丙类药物为自负药品,不予报销。 以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜(2)由物价部门制定了收费标准(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


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