直肠给药的优点是,可以避免肠胃道的分解与肝脏的代谢,而且见效较快,对于不能口服用药的患者,给药尤其方便。
直肠给药一般用于治疗直肠疾病、前列腺疾病、盆腔疾病等局部病变,多为栓剂,如治疗便秘的比沙可啶栓、治疗盆腔炎的野菊花栓等。此外,阿司匹林栓在临床上也比较常用,可以迅速解热退烧,属于全身性作用,而且各个年龄段的患者均可使用,只是要注意剂量。
小儿直肠给药效果好.
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目前全国有三亿儿童,约占我国总人口的1/4,对于他们用药的安全有效,颇受众人关注。鉴于传统用药习惯,国内临床上儿童给药途径多为口服(如糖浆、片剂、冲剂、胶囊……等)或注射,而欧美国家的儿童,普遍采用直肠给药途径——制成栓剂,由肛门塞入。
直肠给药的优点:
1、减轻对肝、肾的毒副作用:儿童(尤其是0-3岁婴幼儿)的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药,一般经由肝、肾等器官代谢;而直肠给药是通过直肠的粘膜吸收,直接进入大循环,可减少药物对胃肠道的刺激,也减轻药物对肝、肾的毒副作用。
2、直肠给药剂量准确、方便、安全:小儿口服给药不易灌喂,孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐,往往影响有效剂量;注射给药,虽有它一定的优点,但不易被儿童接受,且不方便,需在一定条件和操作技巧下才能完成。直肠给药只需让孩子俯卧位,将栓剂轻轻塞入肛门内。
3、直肠给药途径吸收快、起效快:国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究,结果,直肠给药半小时就能起效,口服约一个小时起效。它们吸收后,血药浓度维持时间基本相似,都约4小时。注射给药,吸收快,但消除也快,在体内维持血药浓度时间很短,呈直线下降。
因此,儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越。
(简称BPH)
采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证,血
瘀者以桂枝茯苓丸化裁,肾虚者以滋肾通关丸化裁,煎取300mL,每日2次,每次直
肠点滴150mL,治疗良性前列腺肥大20例,痊愈13例,显效7例。李氏〔17〕等采用
活血化瘀、通利水道之法,自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛
、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例,总有效率为68.6%,认为该方有改变
局部炎症,消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来,中医学在BPH的药物治疗
方面取得了可喜的成果,以中药中提取有效成分直接局部给药,痛苦小,副作用少
,直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。 (简称CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病,约占泌尿外科门诊病人的
1/3左右,本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺
上皮的屏障作用,药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用,因而治疗效果不够
理想。近年采用直肠给药法来治疗CP,取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地
虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例,而对照
组40例用本方水煎服,均15d为1疗程,其结果两组分别为痊愈28、20例,有效9、
10例,无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g,芒硝12g,丹皮、桃仁、冬瓜仁各
9g,煎成100~150mL,作保留灌肠,治疗CP60例,47例痊愈,13例好转。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、?虫等),每
日1~2枚睡前或便后将药栓推入直肠8~12cm处,治疗CP35例,每10d为1疗程。结
果痊愈21例,好转12例,无效2例。袁氏〔21〕等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄
芪等)保留灌肠治疗CP46例,痊愈24例,有效率达82.6%,认为本法具有活血化瘀、
软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗
CP107例,结果治愈32例,显效30例,好转27例,总有效率为83.17%。高氏〔23〕
采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例,结果临床治愈7例,显效12例,好转5例。由
于慢性前列腺炎病情顽固,缠绵难愈,且易反复发作,目前采用直肠给药法治疗本
病的临床治疗治愈率并不高,如何提高其疗效,还需进一步研究和探讨。
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