直肠注射疗法

直肠给药，是指通过肛门将药物送入肠管，使药物通过直肠黏膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作用。其使用方法主要有三种，即保留灌肠法、直肠点滴法和栓剂塞入法。

直肠给药的优点是，可以避免肠胃道的分解与肝脏的代谢，而且见效较快，对于不能口服用药的患者，给药尤其方便。

直肠给药一般用于治疗直肠疾病、前列腺疾病、盆腔疾病等局部病变，多为栓剂，如治疗便秘的比沙可啶栓、治疗盆腔炎的野菊花栓等。此外，阿司匹林栓在临床上也比较常用，可以迅速解热退烧，属于全身性作用，而且各个年龄段的患者均可使用，只是要注意剂量。

小儿直肠给药效果好.

-

目前全国有三亿儿童，约占我国总人口的1/4，对于他们用药的安全有效，颇受众人关注。鉴于传统用药习惯，国内临床上儿童给药途径多为口服(如糖浆、片剂、冲剂、胶囊……等)或注射，而欧美国家的儿童，普遍采用直肠给药途径——制成栓剂，由肛门塞入。

直肠给药的优点：

1、减轻对肝、肾的毒副作用：儿童(尤其是0-3岁婴幼儿)的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药，一般经由肝、肾等器官代谢；而直肠给药是通过直肠的粘膜吸收，直接进入大循环，可减少药物对胃肠道的刺激，也减轻药物对肝、肾的毒副作用。

2、直肠给药剂量准确、方便、安全：小儿口服给药不易灌喂，孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐，往往影响有效剂量；注射给药，虽有它一定的优点，但不易被儿童接受，且不方便，需在一定条件和操作技巧下才能完成。直肠给药只需让孩子俯卧位，将栓剂轻轻塞入肛门内。

3、直肠给药途径吸收快、起效快：国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究，结果，直肠给药半小时就能起效，口服约一个小时起效。它们吸收后，血药浓度维持时间基本相似，都约4小时。注射给药，吸收快，但消除也快，在体内维持血药浓度时间很短，呈直线下降。

因此，儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越。

(简称BPH)

采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证，血

瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直

肠点滴150mL，治疗良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。李氏〔17〕等采用

活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛

、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为68.6%，认为该方有改变

局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的药物治疗

方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少

，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。 (简称CP)

慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的

1/3左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺

上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够

理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地

虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照

组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、

10例，无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各

9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏〔2

0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、?虫等)，每

日1～2枚睡前或便后将药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结

果痊愈21例，好转12例，无效2例。袁氏〔21〕等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄

芪等)保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达82.6%，认为本法具有活血化瘀、

软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗

CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为83.17%。高氏〔23〕

采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由

于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本

病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。

---