骨科治疗什么病？

人人都有到医院就医的经历，可是医院科室分类繁多，病人应该挂哪个科的号？到哪里就诊？作为临床医生，在日常工作中经常遇到这类问题。下面谨就骨科诊疗范围做一介绍，希望对广大读者有一定帮助。

关于“orthopeadic surgery”一词的翻译一直存有争议，很难用一个恰当的中文名词表述其真正的内涵和外延，多数学者认为可直译为“矫形外科学”。我国自有矫形外科以来，一直俗称“骨科”。至60年代始正式称为“骨科学”，以后又有人称为“骨伤科”。前者把骨病和骨伤合二为一，相当于国外的矫形外科学（orthopeadics或orthopeadic surgery），后者把骨病和骨伤分开，分别命名为矫形外科学（orthopeadics）和创伤学（traumatology）。国外有人称骨骼系统为肌肉骨骼系统（musculo-skeletal system），其最合理的名称应是运动系统（locomotive system）,因此有关这一系统的临床学科应称“运动系外科学”。

结合我国医学发展史和具体国情，中华医学会将此学科仍称之为“骨科学”，并设有“中华医学会骨科学分会”学术团体。在中医系列称之为“骨伤科”。

骨科学是医学的一个专业或学科，专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的伤病。在经典的《黄家泗外科学》中给骨科学下了这样一个定义：“矫形外科学”（orthopeadics）是1743年Nicolas Andry最早提出，由希腊文orthos（直）和paidios（儿童）二词组成，原意是成人畸形大多起源于儿童，故最初的定义是“预防和矫正儿童畸形的医学技艺”。但随着科学的发展，社会的需要，认识的不同，故其定义应作如下修改：“骨科学或矫形外科学时一门科学和艺术，为外科学的一个分支，专门从事运动系疾病与损伤的预防、诊断治疗和康复的临床实践及基础理论研究”。所谓运动系包括：四肢和躯干的骨、软骨、关节、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韧带、神经、血管、皮肤等结构。

在我国医学领域最权威的学术团体“中华医学会”，现有82个专科分会中与骨科学相关的学会有“骨科学分会”、“手外科学分会”、“创伤分会”、“骨质疏松和骨矿盐疾病分会”等数个分会。其中仅骨科学分会就下属九个学组：1、关节外科学组。2、脊柱外科学组。3、创伤骨科学组。4、基础学组。5、关节镜外科学组。6、微创学组。7、骨肿瘤学组。8、足踝外科学组。9、骨质疏松学组。足见骨科学研究领域之宽，诊疗范围之广。

在老百姓眼里，“骨科就是治疗骨折的科室”。其实这个概念是非常不完整的，或者说是错误的。骨科学的研究领域非常广泛。不单单是骨骼的损伤和骨骼疾病。正确的认识骨科诊治范围，对患者就医会有很大帮助。目前骨科诊治内容包括：骨、软骨、关节、关节囊、韧带、肌腱、腱鞘、肌肉、筋膜、周围神经、血管、皮肤等各种组织的急、慢性损伤；感染

，包括特异性和非特异性感染；先天畸形；营养、代谢性疾病；静力和动力性畸形；肿瘤；以及其他，包括自身免疫性疾病等等。简而言之，自头以下所有运动系统（主要是脊柱和四肢）的损伤、感染、畸形、疾病、肿瘤等均是骨科病，都应该到骨科诊治。目前国内大型骨专科医院一般都设有创伤骨科、矫形骨科（骨病科）、手外科、足外科、小儿骨科、老年骨、脊柱外科、关节镜科、骨感染科、骨及软组织肿瘤科、关节科、康复科等科室，有的还开设疼痛专科、骨坏死专科及其他一些专病诊治专科。近年来骨内科、微创骨科、数字骨科等发展迅速。

手术是骨科治疗的一种重要手段，但绝不是唯一手段，很大一部分病人通过非手术治疗取得了很好的疗效。认为“骨科=手术”是错误的。一名成熟的骨科医生绝不等同于一个“手术匠”，医生应该将任何治疗都是建立在正确诊断的基础之上，要查明是什么病，要知道该病的病理基础是什么，要遵从法律法规和行业内部诊疗常规，要了解该病国内外诊治的最新进展，还要有自己大量临床实践积累的经验，同时还要结合病人具体经济条件、病人的主观意愿等综合因素，才能做出适合该病人的个性化治疗方案。当然，当医疗原则与病人意愿发生冲突时，应以医疗原则为准，在医疗原则允许的范围内，可以尽可能兼顾病人意愿和经济条件。病人对自己的健康权有主宰的权利，医生给予病人的是善意的帮助，病人有权拒绝帮助，任何治疗都不能强迫，都需要病人真心的、主动地配合。失去病人的配合，再高明的医生也不能治好病人的病。再者，医学是科学，医生是科学工作者，是人，不是神仙。医学科学领域像其他科学领域一样，还存在许多未知的东西，现代医学科学还不能按照每一个人的意愿，解决一切问题，我们任重而道远。

使大家了解骨科的概念和骨科诊治范围，目的就是使病人在就医过程中，能够少走弯路，希望此文对病患者有一定帮助。衷心祝愿大家健康，幸福。

作者：汪琦、主任医师。

秦皇岛市骨科医院副院长。秦皇岛市专业技术拔尖人才。

每周二专家门诊。

现兼任：河北省医学会手外科分会常委；河北省医学会骨科学分会委员；河北省老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会主委；秦皇岛市医学会手外科专业委员会主委；秦皇岛市医学会骨科专业委员会常委。

骨科是属于外科。骨科是医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖，生理及病理，运用药物、手术、物理方法保持和发展其系统正常形态与功能。外科包括很多，比如：骨外科、胸腺外科、泌尿外科、烧伤外科等。随着科学技术的进步，骨科又分成很多的亚学科，如创伤骨科、手外科、脊柱外科、关节外科、矫形骨科、骨肿瘤科、小儿骨科、运动医学科、足外科等。中华医学会里相关的学会有骨科分会、创伤分会、手外科分会。

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