小儿肺炎很有可能是由于病毒感染、病菌、衣原体等病原菌感柒或其它原因所造成的一种病症。小儿肺炎的临床症状体现为发烫、呼吸急促、呼吸不畅、干咳这些。小儿肺炎也分成轻和重二种水平。假如病人病情较为轻度,一般不用非常的医治,但必须定时复诊。假如病人病情较为严重,则要及早医治,不然会损害到生命。
小儿肺炎早期症状包含,发烫38℃,某些有高烧、干咳且有痰,双肺有显著痰鸣音,呼吸急促,喉节有痰鸣音,且痰难以吐出,两面红赤,高烧不断没退。病症明显的会造成痰堵气管,发生哮喘病,痰鸣音与水泡音。双肺干咳,痰黄,发烫,喘,即热、咳、痰、喘等病症。其缘故与前期发烧感冒着凉无立即救护,或服药不对症治疗,病情长且反反复复发病,病情加剧相关。小儿肺炎病症大部分主要表现有发烫、干咳、气喘、有时候有鼻翼煽动、嘴唇乌青等状况。
比较严重的病毒性肺炎可因为呼吸不畅而引起比较严重氧气不足,发生心跳很快、脸色苍白或乌青、焦躁不安、总想睡觉等病症,乃至发生高热抽搐、吐咖色物件、肚胀,这就十分凶险了。新生婴儿尤其是未熟儿反应能力很差,患肺炎症状不典型性,不发热,也不咳嗽,体温正常或明显低于正常,因而成年人通常很容易忽略新生儿肺炎,造成产生不良影响,实际上只需仔细观查,或是可以看到一些情况的。发烫。患者患新冠肺炎后,会发生发热的症状,有的宝宝会发生持续性高烧,人体体温超过39度,不容易有转好。
有的宝宝是间歇性的发烫或者持续低热,人体体温在38度上下,要立即做好退热处理工艺,以防高烧惊厥。干咳、有痰。有的宝宝会发生干咳、咳嗽痰多而黏、不易吐出的病症。有的宝宝是多次的干咳嗽、无痰。呼吸不畅。比较严重的新冠肺炎造成小孩呼吸不畅、气紧,会产生显著的三凹征,小孩的胸骨上窝、锁骨上窝、肋空隙在小孩呼吸时,有显著的凹痕。
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。中医辨证可分以下几种类型治疗:一、一般护理及支持疗法
1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。冬季要定时开窗换气,每次30分钟,每天3次,避免对流风,注意休息,执行严格的呼吸道隔离制度,防止交叉感染。密切观察病情变化,及时给予相应的处理。对面色青灰,口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿,应注意心音、心率变化,观察有无心肌炎发生,对吃奶、哭闹后青紫加重,吸氧后仍不能缓解,应及时查明原因,给予处理。
2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份,液量每日60-80ml/kg为宜,必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗。
3、保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂:1ml/岁,一日3次。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入,液体配方为生理盐水或蒸馏水 30ml,庆大霉素2万U,a--糜蛋白酶5mg,地赛米松1mg,每次吸入10-15分,每日2-3次。
二、抗感染药物的应用 根据年龄、病情轻重,以往用药情况,参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。
1、抗生素的选择
a、肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。一般用大剂量青霉素静滴,对青霉素过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎,首先耐酶(β- 内酰胺酶)药物,如新的青霉素II,先锋霉素I或头孢菌素三代静滴,疗程3-6周,过早停药容易复发。厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效。
b、肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
c、支原体肺炎 多采用红霉素,疗程2周为宜。
d、对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素。对重病肺炎生素治疗,应以静注或静滴为主。
2、抗病毒药物的应用
干扰素:5岁以下10万U,1/日肌注;5岁以上20万U,1/日,肌注,2-3天为一疗程。也有用干扰素滴鼻(1万U/ml,每侧鼻孔1-2滴15-30一次,热退后3-4次/日),超声雾化吸入。
三氮唑核苷 超声雾化是主要给药途径,剂量:2岁以下10mg,2岁以上20-30 mg溶于30 m1蒸馏水中雾化完为止,每日2次,连续5-7天,也可用0.5%的溶液1-2小时滴鼻一次。
三、儿童肺炎对症治疗
1、退热与镇静:一般先用物理降温,如枕部冷敷、温水擦浴,若体温不下降可给药物,APC每次 5-10mg/kg,对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注,使体湿维持在38℃以下。患儿即能安静入睡。如有惊厥,立即给予10%水合氯醛每次 60mg/kg灌肠,如无效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或静注。
2、祛痰止咳平喘:一般痰稠不易咯出,可口服少儿氯化胺合剂,每次1m1/岁,一日3次,必嗽平每日0.7 mg/kg,分三次服。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入,喘甚口服咳喘宁1m1/岁,一日三次,亦可口服,亦可口服654-2每日0.5mg/kg,每 12小时1次,咳剧可肌注维生素K1每次1 mg/kg,肌注或静椎。
治疗肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等中西结合治疗外,做好日常的饮食调理也是缓解病情,使患者早口康复的一个重要措施。
孩子患上肺炎之后,除了药物治疗外,父母应做好以下的护理工作。一、保持安静整洁的环境,保证患儿休息,室内要经常定时通风换气,使空气流通。
二、注意合理的营养及补充充足的水分。肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化。同时保证一定的优质蛋白,伴有发热者给予流食,如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等。退热后可加半流质食物,如稀饭、面条、蛋糕之类的食品。因为肺炎患儿水分的蒸发比平时要多,所以必须补充充足的糖盐水。
三、加强皮肤及口腔护理。尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服,用热毛巾把汗液擦干,对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎的恢复。
四、保持呼吸道的通畅。小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或者气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧,因此家长要及时为患儿清除鼻内的分泌物,并吸痰,以保持呼吸道的通畅。室内一定要保持一定的湿度,这样才有利于痰液的咳出。
五、按时服药、打针以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差,尤其是小婴儿病情容易复发。当家长发现小儿呼吸快、呼吸困难、口唇四周发青、面色苍白,说明患儿已经缺氧,必须及早抢救。
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