肠外营养制剂有哪些

肠外营养（PN）药物包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，通常是将上述多种营养素联合起来用药或单用，以保证患者机体获取适量营养物质，维持机体的健康和稳定。

常见或代表药物如下：复方氨基酸注射液（包括：18AA-I、3AA、15HBC等）、脂肪乳（C14-24、C6-24）、谷氨酰胺、维生素类药物等。

1、PN全称parenteralnutrition，中文译为肠外营养，是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。

肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

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2、PN全称enternalnutrition，中文译为胃肠内营养，是指因疾病或创伤、手术致胃肠功能障碍、功能衰竭、肠瘘、短肠综合症，致使饮食不能被摄取、消化、吸收，从而需要采取适当的方式经胃肠道内置管喂以特别营养素以达到营养治疗的目的。

胃肠内营养支持中最常见的并发症是胃肠道方面的并发症，这些并发症大都能被及时纠正处理，其中以恶心、呕吐和腹泻为最常见。

扩展资料：

肠外营养的途径选择取决于病人的血管穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠外营养的时间、护理的环境（住院与否）以及原发疾病的性质等因素。整理住院病人最常选择短暂的外周静脉或中心静脉穿刺插管；非住院环境的长期治疗病人，以经外周静脉或中心静脉置管，或植入皮下的输液盒最为常用。

1、经外周静脉的肠外营养途径

适应证：短期肠外营养（<2周）、营养液渗透压低于1200mOsm/LH2O者；中心静脉置管禁忌或不可行者；导管感染或有脓毒症者。

优缺点：该方法简便易行，可避免中心静脉置管相关并发症（机械、感染），且容易早期发现静脉炎的发生。缺点是输液渗透压不能过高，需反复穿刺，易发生静脉炎。故不宜长期使用。

2、经中心静脉的肠外营养途径

适应证：肠外营养超过2周、营养液渗透压高于1200mOsm/LH2O者。

置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉。

优缺点：经锁骨下静脉置管易于活动和护理，主要并发症是气胸。经颈内静脉置管使转颈活动和贴敷料稍受限，局部血肿、动脉损伤及置管感染并发症稍多。经外周静脉至中心静脉置管（PICC）：贵要静脉较头静脉宽、易置入，可避免气胸等严重并发症，但增加了血栓性静脉炎和插管错位发生率及操作难度。不宜采用的肠外营养途径为颈外静脉及股静脉，前者的置管错位率高，后者的感染性并发症高。

3、经中心静脉置管皮下埋置导管输液（Catherter-Port）。

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完全胃肠外营养过去也叫"静脉高营养"。它是通过胃肠道以外的途径，即周围静脉或中心静脉将营养液以浓缩的形式输入病人血液循环，营养液包括病人所需的全部营养物质丰富的热能、必需和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。为病人提供充分的能量及全面营养物质,以达到预防和纠正营养不良,增强病人的体制和对创伤的耐受力,促进病人早日康复的目的.

适应症

(1)新生儿先天性畸形手术前后,特别是先天性消化道畸形如食道气管瘘,脐膨出,短肠综合征(2)坏死性小肠结肠炎(3)重度营养不良(4)重症感染并感染性休克(4)早产儿，低体重儿有反复呼吸暂停，严重胃食道返流，胃排空障碍，喂养困难或有严重心肺系统并发症等。

禁忌症

TPN无绝对禁忌证，但有如下情况者应慎用或不用：（1）肝肾功能不良,转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常值2倍以上（2）严重代谢性酸中毒未纠正前（3）循环衰竭未扩容纠正前.(4)患儿有重度缺氧,严重感染败血症,高胆红素血症(血总胆红素>204umol/L)以及血小板明显减少(<50000/dl)时静脉营养中禁用脂肪乳,只用葡萄糖和氨基酸供能.

并发症

完全胃肠外营养(TPN)并发症：

(一)代谢性并发症

1.低血糖症

2.高深性非酮症昏迷

3.其他代谢并发症

（二）感染性并发症

（三）中心静脉导管并发症

（四）其他并发症

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