老年人小便困难，在临床上一般见于前列腺增生症或者见于神经源性膀胱。前列腺增生症是由于前列腺过度增大，从而压迫到后尿道造成的膀胱出口梗阻。临床上常常引起排尿困难的症状。神经源性膀胱一般是由于神经功能受损，使神经支配膀胱的功能消失，膀胱逼尿肌不能够自主的收缩，从而引起排尿困难。一般对于前列腺增生引起的排尿困难，可以口服药物来治疗。常用的药物是保列治和哈乐，如果口服药物无效，通常可以手术，行前列腺电切除手术。对于神经源性膀胱引起的排尿困难，一般可以患者可以留置导尿管引流尿液。可以行耻骨上膀胱造瘘手术，进行治疗。
尿频、尿急、憋不住尿，常见的是尿路感染。由于尿路感染患者炎症刺激膀胱黏膜，会出现尿频、尿急、尿痛。患者会频繁解小便，但是每次解小便的量并不多。由于尿急有可能导致憋不住尿，患者解小便的时候，尿道还会有刺痛感或者烧灼感。这种情况可以查患者尿常规，观察尿常规里面白细胞是否有升高。
总结来说：1、膀胱炎：可由病原菌感染侵犯到膀胱，造成黏膜充血、水肿，破坏膀胱容量感受器，造成尿频尿急憋不住。
2、尿路感染：可能是大肠埃希菌、变形杆菌、肠球菌等病原菌引发该病，诱发上述症状。
3、膀胱过度活动症：由于膀胱结石、膀胱占位性病变或者泌尿系感染等引起，从而影响膀胱感受神经，导致尿频尿急憋不住。
如果确定是尿路感染，一般需要使用抗生素治疗，常见的抗生素有青霉素类、头孢类或者喹诺酮类。需要根据病情的轻重，选择抗生素口服治疗，或者使用抗生素静脉滴注。在使用药物治疗的同时，要多喝水、勤排尿，这样有利于病情尽快恢复。饮食要清淡，避免吃辛辣、刺激食物，不能饮酒。
小便解不出，在医学上称作“尿潴留“。病人想解小便，但又解不出来，感到小腹胀痛难忍，时常捧腹呻吟，辗转不安。病人平卧时，可见其下腹中部膨隆。
引起尿潴留的病因较多，如尿路炎症的刺激，尿道阻塞不通，腰，腹部手术或外伤后，某些神经性疾病等。
治疗的根本办法在于消除病因，所以需要去医院诊查。尿闭太久，膀胱大得难以忍受时，应找医生给予导尿处理。
导尿前，在家中可以作一些对症治疗，有时也可以收到较为满意的效果。方法是热敷下腹部，即用热水袋或热毛巾放在肚脐下两三寸处，可加快血液循环，促使排尿。若热敷无效，可采用指压法，即让病 人仰卧，家人用两手大拇指重叠，压按利尿穴，利尿穴在肚脐和耻骨联合上缘连线的中点，其它手指按压腹部两侧的骨盆髂脊，先轻后重，慢慢加大压力，促使膀胱收缩而排尿。小便通后就不要用力重压，但须排完尿后才放手。应注意的是，如膀胱充盈过大，则不宜用此法，以免损伤膀胱。
如经上述处理后仍无效，可服中药治疗。
肾虚闭尿，病起缓慢，多在大病后想解小便但又解不出，肚脐下冷，脚冷，口不渴。可用肉桂6克，茯苓皮15克，水煎服，每日二次。
湿热尿闭：病情发展较快，小便点滴难通或完全解不出，肚脐以下胀痛厉害，有发热感觉，也有在高热昏迷时出现下腹胀满，小便 不通的。可用车前子15克，木通，茯苓皮各10克，桃仁，灯芯各3克，水煎服，每日一剂。
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