病因分类 一、心室增大 (一)左心室增大 1、风湿性二尖瓣关闭不全 2、主动脉瓣关闭不全 3、主动脉瓣狭窄 4、高血压性
心脏病 5、冠状动脉粥样硬化性
心脏病 6、动脉导管未闻 7、主动脉缩窄 8、三尖瓣闭锁合并房间隔缺损 9、结节性多动脉炎所致的心脏病变 (二)右心室增大 1、肺源性心脏病 (1)急性肺源性。已脏病 (2)亚急性肺源性心脏病 (3)慢性肺源性心脏病 2、先天性肺动脉瓣狭窄 3、室间隔缺损 4、法洛综合征 5、原发性肺动脉高压症 6、艾森曼格病与艾森曼格综合征 二、心房增大 (一)左心房增大 1、二尖瓣狭窄 2、二尖瓣关闭不全 3、左心房效液瘤 (二)右心房增大 1、房间隔缺损 2、三尖瓣狭窄 3、三尖瓣关闭不全 4、右心房效液瘤 三、普遍性心脏增大 (一)双侧心力衰竭 (二)心肌炎 1、风湿性心肌炎 2、病毒性心肌炎 3、白喉性心肌炎 4、梅毒性心肌炎 5、特发性心肌炎 6、变态反应性心肌炎 7、其他感染性心肌炎 (三)心肌病 1、原发性心肌病 (1)扩张型心肌病 (2)肥厚型心肌病 (3)限制型心肌病 (4)围产期心肌病 (5)克山病 2、继发性心肌病 (1)贫血性心脏病 (2)甲状腺功能亢进性心脏病 (3)部液性水肿性心脏病 (4)系统性红斑狼疮性心脏病 (5)系统性硬皮病所致的心脏病变 (6)脚气病性心脏病 (7)高山性心脏病变 (8)心脏淀粉样变性 (四)爱勃斯坦畸形 (五)大血管错位 四、局限性心脏增大 (一)心包囊肿与心包鼓室 (二)心室壁瘤 (三)心脏肿瘤 机理 心脏肥厚主要是由于心肌收缩期
负荷(后负荷)过度引起,而O脏扩大则主要是由于心肌舒张期负荷(前负荷)过度所致。正常情况下,当前后负荷增加时,,心脏能够依靠其本身的某些储备机制在一定内满足机体的各种需要,但当在病理情况下,心脏的储备能力下降,正常心脏能耐受的负荷限度也转为不能耐受,造成前负荷及(或)后负荷过度,从而导致心脏增大。 (一)前负荷过度 前负荷即容量负荷,指静脉回心血量或心室舒张末期容量。根据starling定律,在一定限度内,心搏出量随前负荷的增加而增多,超过此限度,前负荷增加后心搏出量反而减少,从而使心室舒张末期容积增大,引起心脏扩大。 (二)后负荷过度 后负荷又称压力负荷,指心室收缩期的射血阻抗,它随外周阻力的增高而增加。当有半月瓣狭窄、体循环高压及肺动脉高压等情况存在时,外周阻力增加,造成心脏肥厚。纤维化的心肌细胞没有收缩能力,被动拉长,导致心腔变薄变大。
心脏变大的原因很多,常见的有冠心病心肌梗死、长期高血压、先天性心脏病
、风湿性心脏病、心肌炎、长期难以控制的快速心率、长期糖尿病、贫血、甲亢等。心脏扩大是器质性心脏病的证据,预示着心功能下降、心力衰竭的发生。
体格检查显示心脏肿大,证明心脏畸形。一般来说,心脏有问题,导致它变得更大。原因可能需要尽快确定,否则会增加心脏事故的风险。心脏肿大的原因有很多,有的很轻微,注意线条,有的比较严重,需要住院治疗。有许多检查可以显示心脏很大,无论是心电图和胸部 x 光检查,还是超声心动图。心电图发现心脏很大,但不一定心脏真的很大,称为左心室高电压,是左心室长期负荷相对较重的表现,实际上,间接反映了左心室负荷。
心脏变化,我们不知道你做了什么样的检查,是否怀疑心脏扩大,或者确实心脏已经扩大。是稍微大了一点,还是大了很多。它是否影响心脏的功能等等,我们不知道。心电图还有指标反映左心房、右心室和右心房的指标,心脏超声和胸部 x 线摄影反映心脏的形状,对判断心脏更加直观。心脏最常见的病因是高血压,长期的心脏压力相对较高,使心脏肌肉增厚,心脏的形状变大。有些人说,我经常锻炼,锻炼强壮的肌肉是有好处的。但不是为了心脏。
因为心脏是收缩的,除了射血外,还要舒张,但是肌肉太厚,舒张不行,对心脏功能会有影响。心大的人以后却发生危险,比如等心力衰竭、脑卒中等情况比较高。如果由于单纯性高血压导致心脏过大,在早期使用抗高血压药物时,心脏会收缩,这就是逆转。其他原因导致心脏大,有的是继发其他疾病,如贫血、甲状腺机能亢进,在治疗原有疾病时,心脏就能变小。
此外,扩张型心肌病和肥厚性梗阻型心肌病是两种常见的心脏疾病,早期发现可以控制疾病的进展。还有其他疾病,如瓣膜病、先天性心脏病也可引起心脏过大,这需要手术,因为这是一种机械性疾病,服用药物是不可能的。其他疾病,如心脏病,也会导致心脏肥大。但主要是治疗原发病。长期心跳快,也会使心脏增大。这叫心动过速性心肌病,也需要治疗。