怎样治疗丙型肝炎

病情分析：丙型病毒性肝炎的治疗目标是清除丙型肝炎病毒，获得治愈。清除或减轻丙型肝炎病毒相关肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的长期生存率，改善患者的生活质量，预防丙型肝炎病毒传播。

一、一般治疗

1、急性丙型肝炎：一般为自限性，多可完全康复，以一般治疗及对症支持治疗为主。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。饮食宜清淡易消化，适当补充维生素。热量不足者应静脉补充葡萄糖，避免饮酒和应用损害肝脏的药物。辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。

2、慢性丙型肝炎：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动后不觉疲乏为度。适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利于肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。使患者有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。

二、药物治疗

1、抗病毒治疗：一般只要丙型肝炎病毒检测为阳性就要进行抗病毒治疗。目的是最大限度地长期抑制病毒复制、减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、改善生活质量、减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的发生，延长生存时间，对部分适合患者尽可能追求临床治愈。抗病毒用药包括干扰素α、索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等。

2、改善和恢复肝功能：

（1）非特异性护肝药：维生素类、还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯等。

（2）降酶药：五味子类(联苯双酯)、山豆根类(苦参碱)、甘草提取物、双环醇等有降转氨酶作用的芜。

（3）退黄药物：丹参、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、前列腺素E1 、腺苷蛋氨酸、低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山莨菪碱、皮质激素等。应用皮质激素须慎重，症状较轻、肝内淤胆严重，其他退黄药物无效、无禁忌症时可选用。

3、免疫调节：如胸腺肽或胸腺素、转移因子、特异性免疫核糖核酸等，某些中草药提取物如香菇多糖、云芝多糖等亦有免疫调节效果。

4、抗肝纤维化：如果有肝脏纤维化证据，可以使用抗肝纤维化治疗。主要有丹参、冬虫夏草、核仁提取物等。丹参抗纤维化作用体现在其能提高肝胶原酶活性，抑Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成。

三、手术治疗

若丙型肝炎发展为肝硬化且病情较重，可采用肝移植治疗。

四、其他治疗

若有肝衰竭出现，可采用人工肝支持系统进行治疗。

对于急性丙型肝炎，抗病毒治疗是预防其发展为慢性感染的有效方法。

对于慢性丙型肝炎，抗病毒药物治疗是最主要的治疗方法，再辅以合理的休息和营养支持。

哪些药物可以治疗丙型肝炎？

在抗病毒药物治疗方面：

传统抗病毒治疗：采长效干扰素（peg-interferon, Peg-IFN） + 利巴韦林（ribavirin, RBV） ，这是国内的标准治疗方案，能使大部分患者清除病毒。但不良反应较大，治疗周期较长。

近年来：以直接抗病毒药物为基础的抗病毒方案，治愈率更高、副作用更少、治疗周期更短，逐渐成为慢性丙型肝炎治疗的首选方案。这与抗病毒药物研发取得突破性进展有关。

目前，在国外已有多个直接抗病毒药物上市，医生们将他们与长效干扰素或利巴韦林合用，也可以和其他直接抗病毒药物合用。丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。

在中国，目前已经上市的药物有阿舒瑞韦、达卡他韦、雷迪帕韦、索磷布韦、奥比帕利（抗丙肝病毒复方制剂，由奥比他韦、帕利瑞韦和利托那韦 3 种药物组成）、达塞布韦、索磷布韦与维帕他韦复方制剂、艾尔巴韦与格拉瑞韦复方制剂、Vosevi （索磷布韦、维帕他韦、伏西瑞韦）。

目前国内自主研发的药物有：达诺瑞韦（我国首个本土原研的抗丙肝病毒新药）、盐酸可洛派韦（第二个国产 1 类创新药）。

在恢复肝功能方面，治疗如下：

非特异性护肝药：还原型谷胱甘肽、维生素类等；

降低黄疸程度：低分子右旋糖酐、苯巴比妥等。

在免疫调节方面，胸腺肽等药物有一定作用。

目前有哪些在研究中的新药呢？

丙型肝炎领域新药研发进展飞速，不断有新的直接抗病毒药物获批上市。但截至目前，以下一些新药还没有在中国上市，但已经在欧美国家上市的药物有：

司美匹韦、拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦。

目前国内外丙肝药物审批竞争激烈，目前拉维达韦、英莱布韦、伏拉瑞韦都在申请上市或临床试验中。

由于丙型肝炎领域新药进展迅速，建议患者密切关注最新资讯，并与医生紧密沟通，以作出最佳的治疗选择。

如何治疗丙型肝炎并发症？

肝脏移植：

如果丙型肝炎持续恶化，可能导致患者肝脏功能停止运转，这种情况称为终末期肝衰竭。此时，肝脏移植可能是延长患者生命的唯一方法。

但是，如果患者酗酒、与他人共用针头注射毒品、患有严重抑郁症或其他特定心理疾病，可能不宜选择肝脏移植。

肝脏移植后，患者需要由专科医生进行终身随访，患者还需要服用免疫抑制药物来避免身体排斥新的肝脏。

疾病发展和转归

若不积极治疗，慢性丙型肝炎病情经久不愈，可导致出现肝硬化，部分可转为肝细胞癌，最后肝衰竭死亡。

对于急性丙型感染患者，部分人可以不用治疗而自愈，但大部分还是会转为慢性丙型肝炎。所以急性丙型肝炎患者积极接受治疗后，大部分患者会治愈，或转变为病毒携带者（即只携带病毒，但不表现症状）。而对于慢性丙型肝炎患者而言，积极、正规接受治疗，一般病情可控制，甚至可达到治愈，预后（也就是疾病的结局）较慢性乙型肝炎要好。

丙型肝炎即丙型病毒性肝炎，其治疗方法有一般治疗和药物治疗，建议患者患病后积极配合医生进行治疗，进而缓解不适症状。

1、一般治疗：建议患者在急性发作期，尽量多卧床休息，避免过度劳累。饮食以清淡、易消化的食物为主，可适当摄入高蛋白、低脂、高维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、猕猴桃等；

2、药物治疗：患者可遵医嘱服用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林胶囊等进行治疗；

3、其他治疗：对于丙型病毒性肝炎发展为肝硬化且较为严重的患者，可及时采取肝移植治疗。若出现肝衰竭，可采用人工肝支持系统治疗。

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