1.休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主
2.饮食:以易消化、富营养饮食为宜,适当高蛋白、高糖、低脂,有肝性脑病时,应限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg/d)。避免食用刺激性及质硬食物,以防止食管静脉曲张破裂出血。有腹水及水肿时,应限钠和水的摄入。
3.支持疗法二、药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
1.补充维生素:适当补充VitB1、B2、C、B6,烟酸,叶酸,B12,A,D及K等
2.抗肝纤维化药物,现临床使用尚少,多应用于动物实验中,如秋水仙碱,D-青霉胺。另外一些中药如丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用
3.保护肝细胞、促肝细胞再生、防止肝细胞坏死的药物:肝太乐、益肝灵;另肌苷、三磷酸胞苷、肝细胞生长素、维生素E等有抗肝细胞坏死、促肝细胞再生作用。
4.中药治疗。三、肝硬化并发症的治疗
1.腹水的治疗:
(1)限制钠和水的摄入。每日摄入氯化钠不超过2g为宜,每日水的摄入量应不超过1000ml。
(2)利尿剂:单独使用或联合应用。常用的利尿剂有双氢克尿塞、氨苯喋啶、速尿口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%GS20ml-40ml静滴。安体舒通系抗醛固酮保钾利尿剂。应用利尿剂应排钾与保钾联合使用,交替和间断应用效果较好。
(3)提高血浆胶体渗透压、扩容:人血白蛋白,也可输血浆或新鲜全血,提高血浆胶体渗透压,增加循环血容量。但扩容不宜过急,因在门脉高压情况下,易引起食管静脉曲张破裂出血。
(4)放腹水加静脉输注白蛋白治疗。2.食管或胃底静脉曲张破裂出血的治疗:需急诊抢救,根据患者情况可内镜下套匝术或硬化剂注射等治疗。3.脾功能亢进的治疗:内科保守治疗效果不佳者可考虑脾栓塞术后脾切除术。
4.继发感染的治疗:根据疾病感染病因,分别应用相应抗生素,并加强支持疗法。根据患者情况可选择干细胞移植治疗,可恢复肝脏功能、抗肝纤维化、提高生活质量等。干细胞移植是肝硬化患者的希望。解放军309医院消化科采用外有血干细胞治疗肝硬化取得了很好的疗效。
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