小儿疳积的治疗方法_备孕

现在随着人们生活水平的提高，且近来独生子女增多，家长们又缺乏喂养知识，很多家长生怕孩子吃不饱，就像填鸭一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。俗话说：“乳贵有时，食贵有节绝不是吃的'越多就能长的越好。孰不知，哺食过早，甘肥、生冷食物吃得太多，盲目地加强营养，反而加重了脾运的负荷，伤害了脾胃之气，耗伤气血津液，滞积中焦，使食欲下降，营养缺乏，故现在的疳积多由营养失衡造成。

推拿治疗法：

1、治疗原则乳食积滞者，治宜消积导滞，健脾和胃气血两亏者，治宜温中健脾，补益气血。

2、常用穴位脾经、板门、四缝（四横纹），内八卦、腹、脐、足三里、脊柱等穴。

3、常用手法推法、揉法、摩法、捏法、掐法、按揉法等。

4、操作方法

（1）、基本治法：患儿取仰卧位，先上肢手部操作，推脾经500次，推板门300次，推四横纹200次，运内八卦200次继以上体位，摩腹与揉脐相合，约5分钟，使腹部有种温热感，再按揉双侧足三里穴各1分钟。

患儿取俯卧位，食、中两指分别双指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1分钟而后在患儿的脊柱穴施捏法，自龟尾穴起，上至大椎穴止，约3～5遍为加强刺激可在脾、胃、三焦诸穴处多加提捏。

（2）、随证加减：对乳食积滞者，加清脾土500次，清后加补脾经300次，清大肠300次，清肾水100次，揉中脘5分钟对气血两亏者，加补脾经500次，推上三关300次，揉摩中脘5分钟，摩丹田2分钟，揉血海30次，指揉肾俞、命门请穴各1分钟。

注意事项：

1、推拿治疗小儿疳积（营养不良）每日1次，7天为1个疗程。

2、疳积之症，宜早防治。迁延日久，累及其他器官，则缠绵难愈。

3、合理喂养，进食定时定量防止偏食、挑食，纠正吃零食等不良习惯；尽可能母乳喂养，及时添加辅助食品，注意营养，以保护小儿肠胃功能。

4、缺锌、铁、钙等微量元素者，应予以适当补充。

5、注意饮食卫生，预防各种肠道传染病和寄生虫病。

6、适当安排小儿户外活动及身体锻炼，以增进食欲，提高消化能力。

7、保证小儿的充足睡眠。

针灸治疗法：

治疗疳症以健运脾胃为主。

常用穴：①、四缝穴（奇穴）针刺；②、疳积穴（位于督脉经腰俞穴下0.5寸处）挂线。

操作方法：四缝穴，用三棱针点刺，挤出黄白色黏液。疳积穴挂线：备用九号绣花针一根，针孔引上红丝线一根（作标记），操作时，先用75%酒精棉球，将疳积穴处皮肤和针线拭擦消毒后，用左手拇食指捏住疳积穴，右手持针横穿浅刺皮表层约1～2厘米宽，将丝线打结扣紧，把余线剪断即可。此线一般在3～5天自动脱落。据临床实践观察，小儿疳积如无其他兼症，仅用针刺四缝穴和疳积穴挂线，一般1次治疗即可痊愈，不需内服药物。

按：四缝、疳积穴能消小儿乳食停积，为治疗疳病经验效穴。

治疗过程中尚须注意：

①、疳积穴挂线处，平时可以水洗，但洗后要用干布拭干，切勿用手指去抓，以免局部皮肤感染。

②、治疗后忌食香、炒、油炸、干燥之零食，如患肠炎，则忌油荤。

③、凡因肠寄生虫病或结核病引起的，须治疗原发病。病至后期，极度消瘦者应配合药物或中西医结合治疗。

④、本病的预防较治疗更为重要，提倡母乳喂养，断乳时给予营养丰富而易消化食物。平时饮食应定时定量，避免偏食。

食疗：

1、粳米胡萝卜粥

原料：胡萝卜约250克，粳米50克。

制作：将胡萝卜洗净切片，与大米同煮为粥。

用法：空腹食，每日2次。

功效：宽中下气、消积导滞。适用于小儿积滞、消化不发。

2、茯苓煮鸡肝

原料：鸡肝30克，茯苓10克

制作：将鸡肝、茯苓共煮。

用法：吃肝喝汤，连服10天。

功效：健脾生血、补益肝肾。适用于小儿疳积、身体亏虚。

3、麦芽煎

组成：麦芽20克。

用法：水煎30分钟，日服2次。

功效：消乳食。

主治：婴儿伤乳（食）。

4、大麦粥

组成：大麦米50～100克。

用法：大麦米研碎，煮粥常食。

功效：补脾宽肠消食。

主治：乳食所伤，不思饮食，恶心呕吐，腹胀腹痛者。

5、芭蕉糊

组成：芭蕉100—200克。

用法：芭蕉加开水磨成糊状，每日服2次，每次2小匙。

功效：润肠通便。

主治：食积便秘，纳差，腹胀者。

6、香姜牛奶

组成：丁香2粒，姜汁5毫升，牛奶250毫升。

用法：同放铝锅中煮沸，除去丁香，加白糖少许调味，每日分2次温服。

功效：补脾，降逆，止呕。

主治：疳积瘦弱，食人即吐患儿。

7、消食粥

组成：莲肉、山药、麦芽、扁豆、山楂等量。

用法：加少许粳米煮粥食用。

功效：健脾消食化滞。

主治：小儿食积，形体消瘦，纳差，便溏者。

8、山楂煎

组成：山楂15克。

用法：水煎服，日服3次。

功效：消油腻，肉积。

主治：肉食积滞、腹胀，小儿伤乳。

9、萝卜子煎

组成：萝卜子30克。

用法：微炒，水煎服。

功效：消食化积。

主治：食滞饱胀，腹痛，便秘或呕吐者。

10、蒸鹌鹑

组成：鹌鹑1只

用法：加少量油盐，蒸熟，早晚分服，连食1周。

功效：健脾益胃，生气血。。

主治：小儿营养不良，形体消瘦，纳差，便秘，面色不荣者。

11、羊肉粥

组成：羊肉250克，山药250克，粳米150克。

用法：羊肉煮烂，山药研碎，肉汤内下米煮粥食。

功效：健脾胃，养气血。

主治：小儿营养不良或疳积。

12、健脾消食蛋羹

组成：山药3克，麦芽3克，茯苓3克，山楂4克，莲子肉3克，鸡内金6克，槟榔3克。

用法：上药共研细末，每次5克，加鸡蛋1个调匀蒸熟，再加适量食盐或白糖服，每日1～2次。

功效：补脾益气，消食开胃。

主治：脾胃虚弱，食积内停，食少难消，脘腹痛胀，大便溏泻，脉象虚弱等；或小儿疳积。

疳证又名疳积，现代医学称营养不良，是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤而导致全身虚弱赢瘦，面黄发枯等小儿常见的慢性病证。本病起病缓慢，病程愈长，病情亦随之加重，严重影响小儿的正常生长发育，所以前人列为小儿痧、痘、惊、疳四大要证之一。

“疳”有两种含义：一为“疳者甘也，”谓其病由于多食肥甘所致：二为“疳者干也，”是泛指全身消瘦，肌肤枯槁，气血津液不足的临床征象。前者言其病因，后者言其病证。其病变在脾胃，故有“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”的论述。疳证是虚实并见的夹杂证候，所以有“积为疳之母，无积不成疳”以及“疳之为病，皆虚使然”之说。故疳证不治，可传余脏，除脾胃病外，他脏亦受影响。

此外，由于生理上的缺陷，如先天畸形的兔唇，狼咽以及寄生虫病，肺痨及其因长期患慢性病而引起的消瘦，均不属疳证范畴。

一、病因病机本病的原因虽有不同，而导致脾脏虚弱的病理结果则同。分别阐述如下。

（1）饮食不节，脾胃损伤：小儿乳贵有时，食贵有节，喂养必须定质、定时、定量。一切饮食的调配，必须与脾胃受纳运化之机相适应。小儿脾胃薄弱，若乳食无度，或恣啖肥甘生冷，壅滞中州，脾气不运，往往形成积滞，积滞日久，脾胃受伤，乳食之精微无从运化，对脏腑气血缺乏供养，渐至身体赢弱，气液亏损，终成疳证。故疳证往往与积滞有密切的联系，而二者却有轻重深浅的不同，临床须加以鉴别。此类病候，每多虚实并见，或虚中有实，或实中有虚，应结合具体见证，予以诊治。

（2）喂养不当，营养失调：疳证以乳儿期或断乳后最易出现，其中又以人工喂养更易发生。主要由于喂养的物品，不适合婴幼儿身体的需要，或不符合脾胃运化的机能，时日渐久，便致营养失调，身体日趋赢瘦，气液虚衰，发育障碍。小儿因脾胃薄弱的关系，对各种食物不易消化吸收，乳食停积，壅聚中州，阻滞气机，吐泻等证，往往随之出现。吐泻愈多，津液愈耗，渐至形神虚惫，体力不支，内则痰食壅滞，外则易感时邪，由此而导致不良后果者，亦非罕见。

（3）感染诸虫，转化成疳：小儿脾胃薄弱，且不懂卫生常识，容易感染诸虫。患虫证以后，如病情轻浅，时间不长，对脾脏运化功能的破坏和对身体营养的影响不严重者，则仍属一般虫证范围。

若虫证病情发展，经久不愈，以致脾脏运化功能受到严重损害，身体营养不良，气血虚弱，肌肤瘦弱，精神疲惫的，便是由虫证而转化成疳。故虫证与疳证具有密切的关系。但不能将二者等同起来，其中不仅是病情轻重浅深的不同，更主要的是疾病的机理和病变的过程均有所区别。又有些疳证的病儿，由于脾胃薄弱，或兼有湿热内蕴的，亦容易兼患虫证。因此疳证与虫证往往错综复杂，故古人治疳药方，多兼有驱虫之品，即属此理。

（4）久病伤阴，液枯成病：温热，咳喘，泄泻久治不愈，脾胃受损，纳谷转呆；加之久病阴虚火旺，精液受损，肌肉日渐瘦削。身如火灼，毛发焦稀，唇干口渴。

二、临床表现与诊断

1．临床表现本病主症状为体重减轻，进行性消瘦，皮下脂肪逐渐消失。

脂肪消失不是平均发生的，而有其一定的顺序，一般由腹部开始，顺次波及胸、背、臀部、四肢、面部，而以颊部消失最迟。皮肤表现苍白、干燥、肌张力减退，肝糖原消耗，最后引起重要器官功能减退及萎缩。严重者由于皮质兴奋性降低，表现对周围事物反应迟钝，神情呆滞，智力下降，影响到生长发育。又因小儿调节机能低下，自主神经功能紊乱，患儿常烦躁不安，哭闹无常，甚或嗜睡，体温波动，不安。常伴有消化系统症状，如食欲减退，呕吐，便秘和腹泻交替出现。糖、蛋白质、脂肪代谢失常，引起营养不良性水肿、低血糖、低血钠、低血钙等。呼吸及循环系统功能发生障碍，血压下降，脉搏微弱，呼吸浅而不规则。机体抵抗力极度降低，常伴有各种并发症而加重病情。

根据机体干瘦、皮下脂肪消失及体重减轻的程度，将疳疾（营养不良）分为以下三度。

第一度：轻度疳疾体重低于正常15％～20％，腹部、躯干与大腿内侧的脂肪层已变薄，肌肉不结实，精神状态和一般情况尚好，因而常被忽视，除非小儿脱下衣服检查，否则消瘦不易被发现。

第二度：中度疳疾体重低于正常25％～40％，腹部和躯干的皮下脂肪已完全消失，四肢和面部有显著的消瘦，皮肤苍白而干燥，失去弹性，常伴有消化不良。身体抵抗力弱，常易并发其他传染病。

第三度：即重度疳疾，现已较少。体重比正常小儿降低40％～50％以上，除了极度消瘦以外，突出地表现为全身新陈代谢和内脏器官功能障碍。生长发育完全停滞。烦躁易哭或精神委靡，表情淡漠，皮肤苍白，干燥脱屑，弹性消失。身体各部皮肤下脂肪几乎完全消失，眼窝下陷，额多皱纹，颧骨突出，外貌像小老头。肌肉松弛，食欲减退，腹泻与便秘交替出现，腹部内陷或膨胀，有时可见肠型。患儿全身极度衰弱，四肢发凉，脉搏弱而变慢，心音低钝，呼吸浅表甚至不规则，体温不升或低于正常。

第

二、三度营养不良患儿，即疳疾中度及重度的小儿常伴有多种维生素缺乏症、贫血或营养不良性水肿，易并发肺炎、中耳炎等感染。

2．诊断根据临床营养缺乏的轻重，即可诊断为轻度、中度或重度疳疾。

三、辨证施治

1．暑热成疳型

【辨证】发热口渴，多饮多溲，手挖鼻孔，烦躁不安，纳呆厌食，唇干脸苍，全身疳瘦，大便时结时溏，指纹青紫已入三关。

【施治】清热养阴，和胃消疳。

【方药】麦斛散：麦冬10g，石斛、覆盆子、山楂肉、芦根各8g，鸡内金4g，半边莲6g，甘草6g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】大便泻者加神曲8g；大便结者加大黄6g；作逆者加姜厚朴8g；腹胀如鼓者加腹毛8g，络石藤10g，以消肿退疳。

2．虫积疳疾型

【辨证】纳呆腹胀，四肢细小，项长骨露，腹胀脐突，面青黧黑，烦躁不安，潮热渴饮，大便稀溏，指纹淡滞。脉弦细带数。

【施治】平肝泻心，杀虫消积。

【方药】清热杀虫散：川连5g，芦荟4g，川楝、半边莲各6g，槟榔、栀子、五谷虫各4g，鸡内金3g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】口渴者加麦冬，石斛各8g，腹胀如鼓者加络石藤、莪术各6g，大便稀而脾虚者加党参6g，白术6g，以益气健脾。

3．久病伤阴型

【辨证】咳喘久不愈，久泻全身脱水，麻疹后火旺阴亏以致全身疳瘦，心烦易怒，口渴欲饮，大便干燥，手挖鼻孔，口含指头，日夜不安。指纹深滞带紫。

【施治】清热养阴，调胃进食。

【方药】养阴消疳散：玄参、麦冬、石斛、山楂肉、半边莲、芦根各8g，甘草4g，鸡内金6g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】咳嗽者加杏仁、桑皮各8g；泄泻者加神曲、地锦各8g，以清热止泻。

4．积滞伤脾型

【辨证】形体消瘦，体重不增，毛发稍稀。面色萎黄，精神不振，胃纳欠佳，或多食善饥，情绪激动，易怒易哭，肚腹稍膨。便溏或便秘苔薄白脉浮缓，指纹淡滞。

【施治】固气扶脾，温胃消积。

【方药】扶脾消积散：党参、茯苓、白术、柴胡、白芍、青皮、神曲各8g，陈皮6g，麦芽、淮山药各10g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】腹胀加姜厚朴8g，腹毛10g；大便便虫加使君肉、川楝子各10g，以消积杀虫。

5．脾胃气虚型

【辨证】面色萎黄无华，精神委靡，毛发焦枯，发结如穗，肌肤赢瘦，头皮光急，发育障碍，食不消化，唇口干渴，大便溏泄，腹部凹陷如舟，四肢不温，睡卧不宁，露睛，时常啼哭而哭声不扬。唇舌色淡，苔腻，脉濡细无力或濡细而滑，指纹色淡。

【施治】益气健脾，温胃消积。

【方药】参苓白术散加减：人参、茯苓、扁豆、山药、莲肉各8g，白术、砂仁、鸡内金各6g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】手足欠温加附片8g；腹中雷鸣加干姜6g，以温中散寒。

6．气血两虚型

【辨证】面色咣白，唇干口渴，头大颈细，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，发音迟缓，神疲困倦，发黄枯干，睡卧露睛，哭声无力，纳呆厌食，大便溏泄。脉细弱无力，指纹淡。

【施治】补气养血，扶脾消积。

【方药】八珍汤加减：人参、甘草、川芎各4g，白芍、当归、白术、鸡内金各6g，黄芪、茯苓、山楂肉各8g。日1剂，水煎，3次分服。

【加减】大便结者去白术；肢冷者加桂枝。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）肥儿丸、消积健儿片、保儿安冲剂（适用于积滞伤脾型）。

（2）启脾丸、扶脾散、肥儿糖浆（适用于脾气虚弱型）。

（3）十全大补丸、八珍丸（适用于气血两虚型）。

2．验方

（1）三棱、莪术、槟榔、鸡内金、青皮、陈皮、砂仁、三仙、胡黄连、白术、山药、扁豆各适量。水煎服，日1剂。

（2）穿山甲（炙）、鳖甲（炙）、龟版（炙）、红参各30g，生山药、生山楂各90g，黄芪、鸡内金各60g。伴慢惊者加天麻30g；五迟、五软者加鹿茸15g，熟地、枸杞各45g；疳热明显者加胡黄连30g；易感冒者加蛤蚧1对，板蓝根45g。诸药共研极细末，备用。1～2岁者每次服1．5g，2～6岁者每次服2g，6岁以上者可适当增加药量。每日服3次，随饭或温开水冲服。连服3个月左右。

（3）党参、白术各25g，茯苓、槟榔各20g，扁豆、淮山药各30g，陈皮、砂仁各15g，使君子50g，山楂、神曲各35g，黄荆子60g，香附6g，甘草10g，共研细末，制成散剂，开水冲服，或白糖拌匀服。3岁以下者每次服5g，3～5岁者每次服4g，6～10岁者每次服5g，11～13岁者每次服6g，早、晚饭前各服1次。10天为1个疗程，一般连服1～3个疗程。

（4）莪术、使君子、蜣螂、槟榔、神曲、雷丸、芦荟、榧子各30g，黄荆子60g（微炒），鸡内金、砂仁、当归、银柴胡、胡黄连各20g，炙甘草1．5g。将诸药研为细末，加蜜糖适量为丸90粒。日服3次，每次1粒。

（5）党参、茯苓、白术、枳壳、藿香、神曲各适量。诸药日1剂，水煎2次，1岁以内者每次服80ml，1岁以上者每次服150ml，上、下午各服1次。

五、调护

（1）母乳是婴儿最完美的食品，应尽可能给予母乳喂养，且要定时，定量。婴儿按时添加辅食，防止偏食、挑食，及时纠正不良饮食习惯。

（2）合理安排小儿生活，保证充足的睡眠，坚持户外活动，增强体质。

（3）对重证疳证患儿，注意皮肤清洁和饮食卫生，防止外邪侵入。

（4）对暑热成疳的患儿要住凉爽的房间。晚上不要受凉，以免引起腹泻，白天加强服药喂养。

（5）因虫积引起的疳疾，每半年要用低毒虫药驱虫1次。并要注意蔬菜必须煮熟，以免蛔虫卵再在肠内繁殖。

（6）对脾胃气虚的疳疾，可经常服一些扶脾健胃的食疗方以补足脾胃。

（7）对气血偏虚的疳疾，可对症补足营养品，特别是调和胃口，以利进食，才能使机体恢复正常。

治疗积滞伤脾

(1)治则：消积导滞，调理脾胃。

(2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。

(3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃，消食和中。

气血两亏

(1)治则：温中健脾，补益气血。

(2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。

(3)方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦、揉外劳温阳助运，理气和血，并加强前四法的作用；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消导积滞。

其他

此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液不足者，宜推三关、揉外劳，加清肝经，补肾经，运内劳宫；烦躁不安，目赤多泪加清肝经；若有咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘者加清大肠，推下七节骨。

另外可单用捏脊配合针刺四横纹治疗。也有用板门割治的效果也十分明显。

编辑本段药膳食疗疳积,又称食滞、食积。小儿一旦患有此病，影响营养的吸收，造成生长发育不良，严重者会合并其它症，导致死亡。所以对小儿疳积的尽快治疗，显得格外重要。

积滞

胃纳减退，恶心呕吐，吐出奶块及食物，腹胀而硬，大便酸臭，烦躁哭闹，苔白厚腻，脉滑有力。治宜消食导滞。

（1）二丑消积饼黑、白丑各60克，白面500克。将二丑炒香脆，研成细粉状，与白面调合，加适量白糖，焙制成每块重3克的饼干食用。每服1～块，日3次。

（2）鸡内金粥鸡内金6克，干橘皮3克，砂仁1．3克，粳米30克，白糖少许。先将前三味共研成细末，然后与粳米同煮粥，待熟时调入白糖。温服，早晚各1碗。

（3）鹌鹑大米粥鹌鹑1只，大米适量，调味料少许。将鹌鹑处理干净，切成小块，与大米同煮作粥，调好味。空腹温热食，日2～3次。

（4）香姜子奶丁香2粒，姜汁1茶匙，牛奶250毫升，白糖少许。将丁香、姜汁、牛奶同锅煮沸，去丁香，加白糖，温饮。

（5）莱菔子散莱菔子6克，焙干研末。用温开水调服。

（6）五香散芡实、扁豆、玉米、黄豆均炒熟各等份，焙鸡内金1/4份。将五味均匀研成极细的粉末状，每服15～克，温开水送服，日3次。可连用1～2个月。

疸证

长期胃纳不振，时时腹泻，面色黄白，毛发枯槁，形体羸瘦，精神不振，目光黯淡，睡间露睛，甚则浮肿，舌淡少苔，脉细弱。治宜健脾益胃，补养气血。

（1）二藤健脾糕旋花根150 克，鸡血藤60克，粳米250克，白糖250克。将前三味共研细粉，混匀后加白糖，用水适量揉成面团，切块或搓成小团块，蒸熟。分顿随量食。

（2）山楂蜜膏山楂、蜂蜜各500克。将山楂洗净，去核，切成薄片，加水适量煮糊，再加蜂蜜炼成膏。每服半匙，日3次。

（3）小米山药粥山药45克（鲜品100克），小米50克，白糖适量。将山药洗净捣碎或切片，与小米共煮作粥，熟后加白糖适量调匀，空腹温热服食。

（4）木鳖榧子夜明砂散鸡肝4具，木鳖、榧子各3克，夜明砂6克。将前三味炒至黑褐色，研成继末，分成4份，分别与不沾水之4具鸡肝（雄鸡经阉割的鸡肝）同蒸，熟后食用。每次服鸡肝1具。服后忌喝茶。

（5）内金鳝鱼黄鳝1条，鸡内金6克，调料适量。将鳝鱼剖腹去内脏，洗净，切成2厘米长的段，鸡内金洗净；将鳝鱼和鸡内金同放入蒸盆内，加生姜、葱、酱油、食盐、绍酒各适量，入笼蒸至熟透，调入味精。随意服食。

（6）炒扁豆淮山药粥炒扁豆60克，淮山药60克，大米50克。将扁豆、淮山药洗净，大米淘洗干净，加水适量共煮粥。

（7）茯苓粉茯苓适量，研粉。每服15克，开水冲服。

编辑本段注意事项1.注意调养：在喂养方面，应注意遵循先稀后干，先素后荤，先少后多，先软后硬的原则。

2.注意营养搭配。

3.必要时应中西医结合治疗，特别是对原发病、消耗性疾病的治疗。

医学（中医）上称之为“挑疳积”。

小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积(包括虫积)的一种外治方法。

本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于《针灸大成》，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以其方法简便、疗效显著而广为流传。包括挑液法和挑脂法两种。

1、挑液法(针挑四缝穴)：小儿疳积的刮痧疗法

(1)选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。

(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。

(3)用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。

(4)疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。

2、挑脂法(针挑疳积点)：

(1)选用三棱针，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。

(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿手第2、3、4、5指第一、二指节腹面正中，即疳积点由中心向外周擦拭消毒。

(3)押手：因为挑脂要挑皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血，故要充分利用押手来压取脂肪和止血。可请助手协助。术者和助手用左手挟持住患儿手指，并以左手拇指分别向自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部血液，压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。

(4)术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”，动作迅速地挑开皮层，进入皮下。皮下脂肪小体由于受到两个指头在旁的压力，很快便会向针口冒爆出来，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。

(5)术后针口涂上红汞，用消毒纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3-5分钟，以防出血。在未封压好针口前，术者和助手的押手不能放松，否则即可引起出血。

(6)术后嘱患儿(或家长)不要沾污伤口，5天后可以拆封。

(7)因其针口较深、押手挤压，出血较多，留有微小创口必须用纱布垫加压包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。

本法不及针挑四缝穴之简便、安全，而疗效相仿，故目前临床多用针挑四缝穴。

二、治疗机理小儿疳积的拔罐疗法

四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，临床观察有平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。医家有专用本法治疗小儿疳证；也有以本法配合汤药，作为辅助疗法。有学者提出针挑四缝，不但能用于治疗，且有鉴别诊断和判断其预后的意义。