肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。多由某些肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管
哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中极大多数是由慢性支气管炎引起的老年性
肺气肿。 肺气肿的主要表现为进行性气急、咳嗽。初起时仅在劳动或上楼时气急，后来在一般活动或平地行走，甚至说话、穿衣乃至休息也有气急。病性严重时，因缺氧，口唇及指端出现青紫。肿气肿约6年后可发展为
肺心病。 肺气肿由于肺功能遭到损害，单纯靠药物治疗不能解决问题。进行腹式呼吸锻炼，增强膈肌活动度，提高肺通气量，可以改善症状。具体做法是：患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时用鼻吸入，尽量将腹部挺出；呼气时用口呼出，作吹口哨样，将腹部内收，如此反复进行。另外，还可以通过打太极拳，练气功等来改善肺功能。 关于与此相关的肺心脑病，是肺心病发展到晚期的征候，从传统的观点一般是很难逆转的。但通过一定的医疗经验还是有可能挽救。只要减轻患者的肺阻塞，改善心衰，加强心肺功能，使脑缺氧状态改善，是可以使病人转危为安的。不过一般经验不足的医生发现病人病危后，电解质紊乱，便大量输液，试图改变病人的症状，岂不知大量液体通过输液直接进入心脏，使心脏又增加了负担，泵力下降，导致浮肿更甚。有时胸腔、腹腔也产生积液，直接挤压心肺，导致心脏供血、肺脏供氧能力下降，这些就可能促使病人死亡。因此通过对证治疗，疏通血管、气管，加上强心、利尿，最重要的是不增加心肺的负担而必须着眼于改善心肺的功能，可使许多看来无望的患者转危为安。 关于长期吸氧，这是一个值得商榷的做法。长期吸氧可能使体内的氧代谢功能下降，自身的肺功肺活量下降，比较被动。我们不能随身带着吸氧机生活，八十岁的患者偶尔吸吸还行，有的4、50岁也靠吸氧来生存，这就勉为其难了。4、50岁的人在生理年龄上属于年轻态，人体各脏器、组织的自我修复、再生能力是很强的。通过积极治疗和主动锻炼，心、肺功能会得到很大的改善，是完全可以脱离吸氧生活，进行一般的工作和活动的。其实积极康复治疗，即使80多岁的患者，也可以脱离吸氧气而健康地生活着。 关于肺纤维化，一般应该是可以逆转的。因为肺纤维化主要原因是因为炎症反应（如：肺结核、肺炎、胸膜炎、劳损等）肺组织硬化、弹性下降，这样局部组织供血不好，阻塞逐渐加重，最后会形成肺纤维化。所以只要疏通血管，排出阻塞物（痰，气管分泌物）纤维化自然会减轻的，这样肺活量会增加，哮喘自然会减轻，另外，即使5、60岁的患者，在生理年龄还属于青壮年，人体自我修复的能力是很强的，所以就算这样年龄阶段的肺纤维化，也是可以逆转或者减轻的。 关于肺心病，这是肿气肿发展约6年后可出现的，为肺心病已经处在心衰阶段，心慌、腿肿，缺氧、间断性呼吸困难，可以通过中、西医控制心衰。西医控制心衰，短期是可以常规运用的。但是需要通过输液加入强心、利尿药，这样大量液体可能通过血管直接进入心脏，给本已衰弱的心脏增加负担。所以心衰要彻底扭转，应该依靠对路的中药，通过胃肠吸收有效成份，进入血液而起强心、利尿改变心衰的作用，这样即起到纠正心衰，又不给心脏增加负担，所以中药对于长期调养是可行的。 关于哮喘、胸憋、咳嗽运用止咳药，因为哮喘、肺气肿，肺心病存在呼吸系统的阻塞，有的肺下叶都听不到呼吸音，而如果治疗哮喘、肺气肿、肺心病采用药物止咳，而不排痰，就解决不了气管阻塞的根本问题，反会加重病情。所以解决阻塞问题，只有通过咳嗽往出排，把阻塞物排出一部分，其肺活量就会增加一些。如果全部排除了，肺功能就有完全恢复的可能。而一服止咳药，就会防碍排痰，就算当时咳嗽减轻一些，但对以后是没有好处的，所以主张不用止咳药。所以一定要质疑对哮喘、肺气肿、肺心病采取止咳的方法！ 关于肺大泡需动手术切除部分肺叶，效果如何？某些情况下是可行的，但是要慎重！因为绝大部分阻塞性肺气肿都有程度不同的肺大泡产生，肺大泡虽然影响呼吸，但并不是哮喘的主要原因，主要的原因是由于支气管阻塞，肺活量下降。只有解决支气管阻塞的问题，胸憋气短，哮喘才可以根治。换句话说，切除肺大泡可以使肺减容，可不能解决支气管阻塞问题，也解决不了哮喘。如果解决了支气管阻塞，就是不切除肺大泡，由于组织的再生和代偿功能的加强，也可以从根本上解决哮喘。另外切除肺大泡的手术在国内也开展不久，成功率、后遗症、病人个体差异、经济承受力都是个疑问。 关于孩子哮喘，尤其过敏性哮喘，过敏性哮喘与过敏源有关，接触过敏源的哮喘如果发作，脱离过敏源就不治而愈。而孩子感冒时加重，身体活动时加重，阴天下雨气压低时加重，寒冷时犯病……显然是与呼吸道阻塞肺活量下降有关。因为感冒分泌物增加，阻塞加重，所以病情加重。由于呼吸道阻塞，肺活量下降，所以活动时，气压低时哮喘就会加重，这些情况都说明，孩子哮喘的主要原因必须查清，如果是支气管阻塞，而不是过敏所致，找到病因，就应该对证治疗。临床上断为过敏性哮喘，甚至有几十种过敏源，但仔细分析病情，其实发作原因并不是由于过敏而引起哮喘！而是感染或者其他原因引起的阻塞。现在发明了许多先进的仪器，但绝不能只凭仪器数据来判断，必须要综合分析才能得出正确结论。临床有许多病例，患者喘的很厉害，但拍片，胸透没问题，大夫结论是患者无病，这岂不是怪事！有的病人左胸前刺痛，心慌，背部反射性疼痛。服丹参片、救心丸马上缓解，（从服药有效，而反证此人当有冠状动脉供血不足）但心电图缺没有问题。所以诊断病情绝对要以综合分析为主，仪器数据为辅。因为人的最大优势就是在病人的脏器功能有问题——但机器没有发现——器质性病变未发生，就能够发现问题解决问题。仪器大部分情况下只有在病人在发生器质性病变时才能得出较明确的数据。儿童哮喘发病机制非常简单，除了个别是由于过敏性哮喘外，绝大部分是阻塞性哮喘，主要原因是衣着过热，饮食过量引起肺热、胃热，反复得肺炎，使支气管阻塞而致。这与父母、老人的溺爱是分不开的。由于儿童哮喘发病机制简单，通过一般有效的中、西药治疗都会治愈的。 关于许多哮喘患者年轻时身体非常强壮，有的还是运动员，这些人为什么会得哮喘甚至心脏病，是因为这些人年轻时心肺的功能很棒，到一定时候，比如中年后，运动量和劳动量急剧减少，这样心肺的功能就会大大下降，气管的弹性下降，排泄分泌物的能力下降，分泌物就会逐渐阻塞气管，导致肺活量下降。又由于这些人运动量的减少，体重就又会大幅度增加，心肺功能一时间不能够适应、或者承受不了由于体重增加而引起的负担，这样就会导致胸憋、气短、心慌，最后引起哮喘、肺气肿、肺心病或冠心病（这类患者病情发展虽然很快，但是通过治疗很快就会痊愈）。而年轻时不爱运动的人发生哮喘、心脏病的比例相对少，是因为他们的心肺功能年轻时与中年没有太大差别，而且这种人到中年后体重不会突增，也就是说他的心肺功能能够承受现有体重的负担，所以不易发生哮喘和心脏病。如何避免年轻时运动量过大、劳动量过大到中年时发生哮喘和心脏病？唯一的，也是最好的方法就是继续活动，坚持锻炼！ 关于肺气肿病人的肺部感染，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗感染，同时抗炎、解痉、平喘、排痰，并且要足量、按时用药。感染控制后可逐步调补，补不可操之过急，原则上以祛邪为主。若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。 关于营养调济和增加机体抵抗力，应当适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁等等。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。要戒酒戒烟。当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁等等。 关于用药，由医生指导进行。肺气肿急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者，可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。 缓解期治疗， ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。 ⑵加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好。西医方面，可以口服多抗甲素片，转移因子口服液，必思添，气管炎菌苗片等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。另外穿心莲、菴摩勒、桑叶、杏仁、浙贝母、益母草、生地黄、人参、茯苓等等可以配方辅助用药。外用可敷蓖麻油：将蓖麻油直接涂在胸口上，盖上干净的纱布和塑料套，进行加热，敷30至60分钟。这样可以改善肺部呼吸。 肺气肿病人平时应该适当运动，食物宜清淡，新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能；黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。 平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。
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