输卵管炎怎么治疗

输卵管炎的感染途径输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,淋球菌,变形杆菌,肺炎球菌,衣原体等所引起.最容易发生感染的时间是产后,流产后或月经后.

指导意见：

炎症急期输卵管管腔内膜充血肿胀,分泌渗出,由于治疗不及时或身体抵抗力差,分泌物未能全部吸收,在输卵管内纤维化堵塞输卵管.输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现,表面症状不明显,不痛不痒,几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的.

一般支持及对症治疗：绝对卧床,半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限.多进水及高热量易消化的半流质饮食.高热者应补液,防止脱水及电解质紊乱.纠正便秘,服用中药,如番泻叶,或用生理盐水或1,2,3剂灌肠.疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂.急性期腹膜刺激症状严重者,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位（冷或热敷以病人感觉舒适为准）.6～7天后经妇科检查及白细胞总数,血沉的化验证实病情已隐定,可改用红外线或短波透热电疗等理疗方式.

控制感染：可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果,选用适当抗生素.

手术治疗 ：腹腔镜下或宫腔镜下手术.

中医法 治则多以活血化瘀,软坚散结为主.

生活护理：

适当休息 , 加强营养,忌食辛辣,生冷食物,多食新鲜蔬菜水果.

病情分析：

输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,淋球菌,变形杆菌,肺炎球菌,衣原体等所引起.最容易发生感染的时间是产后,流产后或月经后.分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径.有时感染是与不严格的无菌手术操作有关, 如宫内节育器的安放,刮宫手术,输卵管通液,碘油造影等.性生活过频,月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎.少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染.

指导意见：

　( 一 ) 保守治疗

1. 适当休息 , 加强营养.

2. 理疗　促进血液循环 , 以利炎症吸收.常用的方法有短波,超短波,透热电疗,红外线照射等.

3. 阴道侧穹隆抗生素封闭　采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程.

4. 宫腔输卵管内注射抗生素 ： 采用抗生素如青霉素,庆大霉素等 , 并加透明质酸酶,糜蛋白酶或地塞米松.

5. 药物治疗粘连

(1) 糜蛋白酶 2.5-5 mg , 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次.

(2) 透明质酸酶 1500 U, 肌肉注射 , 隔日 1 次 , 共 5-10 次.

(3) 菠萝蛋白酶 6 万 U, 每日 3 次 ,7-10 日为一疗程.

（二）手术治疗 腹腔镜下或宫腔镜下手术.

(1)输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术,解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会.

(2)输卵管植入术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入,成功率不高.

(3)输卵管扩张术：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查,试扩张输卵管,并酌情保留支架1～2周,防止再粘连.术中要严格无菌操作,防止医源性感染或炎症扩散.有条件单位,可行X线介入治疗技术,如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞.

(4)对炎症破坏明显难以保留输卵管者,酌情切除输卵管.对输卵管阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访,对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠.

病情分析：

输卵管炎的感染途径输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,淋球菌,变形杆菌,肺炎球菌,衣原体等所引起

指导意见：

　严重感染除应用抗生素外,常用时采用肾上腺皮质激素.肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应,使病灶中抗生素浓度增高,充发发挥其抗菌作用,并有解热抗毒作用,因而可使退热迅速,炎症病灶吸收快,特别对抗生素反应不强的病例效果更好.静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml,1日1次,病情稍稳定改为每日口服强的松30～60mg,并渐减量至每日10mg,持续1周.肾上腺皮质激素停用后,抗生素仍需继续应用4～5天.

由化脓性细菌（链球菌、葡萄球菌、淋球菌）、大肠杆菌、结核杆菌等引起的输卵管炎症。

输卵管炎多因月经期、产褥期不注意卫生所致。但不能忽视人工流产而造成的输卵管炎：术后2~3天发生腹痛与发烧。放入宫内避孕器，也有可能导致输卵管炎。淋球菌引起的炎症，是与带有淋球菌的男性性交后感染的。可分为急性和慢性。

（1）急性输卵管炎：由化脓性细菌引起。炎症轻时有低烧，重时体温可达39℃~40℃。下腹部疼痛，病变较严重的一侧，疼痛一般很剧烈；轻者一般只有腰痛。若出现腹部胀满、腹壁紧张、呕吐等症状时，其病变已波及腹膜。病情相当严重。

（2）慢性输卵管炎，一种是由急性输卵管炎转变而来，另一种是在患肺结核后，结核杆菌经血液播散到输卵管，以慢性的形式发展。结核性输卵管炎一般没有自觉症状，有时也可有腹部钝痛或刺痛，闭经或稀发月经，或月经过多。非结核性输卵管炎有下腹部与腰部钝痛及重压感，痛经或性交痛。

不孕与输卵管炎有关，即使输卵管炎已经痊愈，也可造成不孕。因为输卵管内膜发生炎症后，不容易完全恢复正常，帮助输送卵子的纤毛上皮细胞常因炎症而萎缩或消失。输卵管壁有粘连或瘢痕后，也影响卵子的输送。输卵炎症进一步发展后，管腔可以完全堵塞，在这种情况下即使能怀孕，也大多造成子宫外孕。

治疗输卵管炎主要采用药物疗法。物疗法主要是用磺胺类药物与抗生素。结核性者要用抗结核药物。这时，除内服与注射外，也可由阴道向子宫内注入。急性期可做下腹部热敷，避免洗澡和性交。