十二指肠的组成

观察标本 十二指肠（Duodenum）横切片(H.E染色)

肉眼观察 粘膜染紫红色，向外依次为粘膜下层，肌层及外膜.粘膜和粘膜下层向管腔内突起形成环状皱襞.

低倍和高倍观察 十二指肠壁由内向外分4层. ① 上皮：为单层柱状上皮,主要由柱状细胞构成，含少量的杯状细胞和内分泌细胞.游离面有薄层染红色线状结构为纹状缘.

② 固有层：为结缔组织,含大量肠腺,丰富的毛细血管，毛细淋巴管，神经,散在的平滑肌细胞及淋巴组织.小肠腺为单管状腺，开口于相邻的绒毛之间，腺上皮与绒毛上皮相连，细胞构成与小肠上皮相似，小肠腺底部有成群分布的潘氏细胞,

在标本上不易看到.

③ 粘膜肌层:为平滑肌，肌细胞的切面是否一样 如何排列 小肠绒毛:为固有层和上皮共同凸向肠腔形成的叶状结构，游离在肠腔内的团状结构是绒毛的横切面.与小肠腺相比，绒毛有何特点 绒毛的中央，可见管腔较大，由单层内皮构成的中央乳靡管，即毛细淋巴管.管周围有散在的平滑肌束. 为薄层疏松结缔组织和间皮构成的浆膜.

小肠Small intestine上起幽门，下接盲肠，在成人全长5～7m，分十二指肠、空肠与回肠三部。

十二指肠Duodenum介于胃与空肠之间，成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头，可分球部、降部、水平部和升部四部。 (1)解剖位置：十二指肠位于右上腹，是小肠的起始部分，全长约25—30厘米，上接胃的幽门，下连空肠，呈C字形包围着胰头。

(2)生理功能：消化及吸收营养物质。

(3)反射区位置：

位于双脚脚掌第一跖骨与楔骨关节前方(向脚趾方向)，胰脏反射区的后方(向脚跟方向)。

手法：以一手持脚，单食指扣拳法，由脚趾向脚跟方向按摩三至四次。

适应症：胃及十二指肠疾患如腹胀、消化不良，十二指肠溃疡、食欲不振、食物中毒等。肝炎肝.硬化肝腹水.胆结石.胆囊炎.胆管炎.胰腺炎.糖尿病.心恼血管病.运动关节病.

十二指肠溃疡是一种极为常见的疾病，早已为临床所证实，但其病因学和发病机制至今尚未完全阐明。长期以来，胃酸是溃疡发生的必需条件，一直为我们所接受，“无酸就无溃疡”的理论，在溃疡的发病机理中一直占统治地位。自幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）从人的胃粘膜中分离后，胃酸在十二指肠溃疡病发病机理的主导地位受到了挑战。消化性疾病专家提出了“无Hp便无溃疡”的论点。现就本组临床资料并结合文献，浅谈我们的看法。

“无Hp便无溃疡”的倡导者们的依据是：Hp感染在十二指肠溃疡病的检出率高达95%～100%，而且根除Hp后，可以防止溃疡复发。Hp在十二指肠溃疡的发病机理中，占有一定的地位，这是目前一般公认的，但其重要性到底达到了什么样程度？是需要研究和探讨的。

腹痛的原因是很多的，儿童大部分的腹痛为功能性的腹痛，包括肠痉挛等等。腹痛可以分为急性腹痛及慢性腹痛，包括腹腔内脏器疾病，急性胃肠炎，胆囊炎，胰腺炎，阑尾炎，还有腹部胀气，急性肠穿孔或破裂等等。

A、胃位于腹腔左上部，故错误；

B、盲肠位于腹腔右下方，故错误；

C、肝脏位于腹腔右上部，故正确；

D、心脏位于胸腔，故错误．

故选：C

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