慢性胃炎分成“非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三大类。
萎缩性胃炎者的特点是固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生。对于严重的萎缩性胃炎或伴有异型增生者应注意预防其恶变。
幽门螺杆菌感染为萎缩性胃炎的发病的主要原因,是导致萎缩性胃炎难以治愈的因素,对于有胃黏膜萎缩、糜烂、或有消化不良症状者,建议根幽门螺杆菌。
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学,后者包括炎症、萎缩和肠化等,但萎缩/肠化的逆转尚待进一步研究证实。
西药治疗:
有胃黏膜糜烂和(或)以反酸上腹痛等症状者可选质子泵抑制剂(如泮托拉唑),有胃黏膜糜烂或胆汁反流者可选粘膜保护剂(如硫糖铝、铝碳酸镁),有上腹饱胀或恶心、呕吐者可选促动力药物(如莫沙比利),存在明显精神因素者可用抗抑郁药或抗焦虑药。
萎缩性胃炎可归属中医“胃痞“、“痞满“、“”胃脘痛“等病范畴。根据《慢性胃炎中西医结合诊治共识意见,2012》可分为肝郁气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、胃络瘀阻证、脾胃虚寒证、胃阴不足证,在治疗上需辨证论治。以下逸仙药师介绍十种用于萎缩性胃炎的中成药,以供大家参考。
肝郁气滞证:
证见胃脘胀痛,痛窜两胁,每于情志因素而痛作。嗳气频繁,不思饮食,精神抑郁,舌质淡红,苔薄白。治宜疏肝解郁,理气和胃,可选的中成药如气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、枳术宽中胶囊、胃苏颗粒。
1、柴胡舒肝丸:由茯苓、麸炒枳壳、豆蔻、酒白芍、甘草、醋香附、陈皮、桔梗、姜厚朴、炒山楂、防风、六神曲(炒)、柴胡、黄芩、薄荷、紫苏梗、木香、炒摈榔、醋三棱、酒大黄、青皮(炒)、当归、姜半夏、乌药、醋莪术组成。舒肝理气,消胀止痛。用于肝气不舒,胸胁痞闷,食滞不清,呕吐酸水。
2、枳术宽中胶囊:由白术(炒)、枳实、柴胡、山楂组成。健脾和胃,理气消痞。用于胃痞脾虚气滞,症见呕吐、反胃、纳呆、返酸等,以及功能性消化不良见以上症状者。
肝胃郁热证:
胃脘灼痛,痛势急迫,嘈杂泛酸;暖气频繁,烦躁易怒,口干口苦,舌质红,苔黄。治宜疏肝和胃,解郁清热,可选的中成药如丹栀逍遥丸、艽龙胶囊、加味左金丸等。
3、艽龙胶囊:龙胆总苷。清肝泄热。用于功能性消化不良属肝胃郁热证者,症见胃脘饱胀,脘部烧灼,口干口苦。
4、加味左金丸:由姜黄连、制吴茱萸、黄芩、柴胡、木香、醋香附、郁金、白芍、醋青皮、麸炒枳壳、陈皮、醋延胡索、当归、甘草组成。平肝降逆,疏郁止痛,用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、暧气吞酸、胃痛少食。
脾胃湿热证:
胃脘痞胀或疼痛,舌质红;胃脘灼热,口苦口臭,恶心呕吐,大便黏滞,苔黄腻或黄厚。治宜清热化湿,宽中醒脾,可选的中成药如三九胃泰胶囊、枳实导滞丸、肠胃康颗粒、五味香连丸等。
5、肠胃康颗粒:由牛耳枫、辣蓼组成。清热除湿化滞。用于急性胃肠炎,属伤食泄泻型及湿热泄泻型者,证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。
胃络瘀阻证:
胃脘痛有定处,拒按,大便色黑,面色晦暗,舌质暗红或紫暗,有瘀点瘀斑。治宜活血通络,理气化瘀,可选的中成药如摩罗丹、胃康灵胶囊、荆花胃康胶丸等。
6、摩罗丹:由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、茵陈、延胡索、白芍、石斛、九节菖蒲、川芎、鸡内金、三七、白术、地榆、蒲黄组成。和胃降逆,健脾消胀,通络定痛。用于慢性萎缩性胃炎症见胃疼,胀满,痞闷,纳呆,嗳气等症。
7、胃康灵胶嚢:由白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、颠茄浸膏组成。柔肝和胃,散於止血,缓急止痛,去腐生新。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸;急、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,胃出血见上述证候者。
脾胃虚寒证:
胃脘隐痛,喜按喜暖;食后胀满,纳呆少食,大便稀溏,神疲乏力,舌质淡有齿痕,苔薄白。治宜健脾益气,运中和胃,可选的中成药如香砂养胃丸、温胃舒胶囊、附子理中丸、香砂六君子丸、小建中颗粒。
8、温胃舒胶囊:由党参、附子(制)、黄芪(炙)、肉桂、山药、肉苁蓉(制)、白术(炒)、山楂(炒)、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂组成。温胃止痛。用于慢性胃炎,胃脘凉痛,饮食生冷,受寒痛甚。
胃阴不足证:
胃脘隐痛,胃脘灼痛嘈杂似饥,饥不欲食,口干舌燥,大便干结,舌红少津无苔或有裂纹。治宜养阴生津,益胃和中,可选的中成药如养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒、湿寒胃痛颗粒。
9、养胃舒胶囊:由党参、陈皮、黄精(蒸)、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术(炒)。辅料为二氧化硅、淀粉、滑石粉组成。滋阴养胃。用于慢性胃炎,胃脘灼热,隐隐作痛。
10、阴虚胃痛颗粒:由北沙参、麦冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草组成。养阴益胃,缓中止痛。用于胃阴不足引起的胃脘隐隐灼痛,口干舌燥,纳呆干呕;慢性胃炎见上述症状者。
(1)温胃舒胶囊
成分:党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。
功能:扶正固本,温胃养胃,行气止痛,助阳暖中。
主治:治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒、无力等症。
(2)阴虚胃痛冲剂
成分:北沙参、麦冬、五味子、甘草等。
功能:养阴益胃,缓中止痛。
主治:用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛,口干舌燥,纳呆干呕等症,临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。
(3)养胃舒胶囊
成分:党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子等。
功能:扶正固本,滋阴养胃,调理中焦,行气消导。
主治:用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛、手足心热、口干、口苦、纳差等症。
(4)虚寒胃痛冲剂
成分:白芍、干姜、党参、甘草、大枣等。
功能:温胃止痛,健脾益气。
主治:用于脾虚胃弱、胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹痛重、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。
(5)三九胃泰
成分:三桠苦、九里香、白芍、生地、木香。
功能:消炎止痛,理气健胃。
主治:浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。
(6)猴菇菌片
成分:猴头菌。
功能:消炎止痛,扶助正气。
主治:慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。
(7)胃乃安胶囊
成分:黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。
功能:补气健脾,宁心安神,行气活血,消炎生肌。
主治:慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。
(8)胃康灵胶囊
成分:白芍、甘草、茯苓、三七等。
功能:柔肝和胃,散瘀止血,缓急止痛,去腐生新。
主治:适用于急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。
(9)养胃冲剂
成分:黄芪、白芍、淮山药、香附、党参、甘草、陈皮等。
功能:养胃健脾,理气和中。
主治:慢性萎缩性胃炎。
(10)复方胃乐舒口服液
成分:猴头菌浓缩液、蜂王浆、蜂蜜等。
功能:利五脏,助消化,提高机体免疫力。
主治:用于消化性溃疡及胃炎、慢性萎缩性胃炎的脾胃虚弱证和胃肠病恢复期的调治。
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