1.别嘌醇:可抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸合成,达到降低血中尿酸浓度的效果。但患者在肌酐升高的情况下,是不能吃别嘌醇的,对于别嘌醇过敏的人群也不能服用。别嘌醇的疗效显著。
2.非布司他:为黄嘌呤氧化酶抑制剂,适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者,并且其降尿酸效果比较好,相对也更安全。但是患者需要注意用量,并要按时复查肝功,避免诱发痛风。对于冠心病患者,慎慎用非布司他
3.苯溴马隆:可以有效地抑制尿酸的生成,对降低血尿酸的浓度具有双重作用,可用于治疗原发性高尿酸血症。需要注意的是,有肾结石的患者不能吃苯溴马隆。
痛风急性发作期推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗,非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗,但已服用降酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效,常用药物:吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后,应继续使用非甾体类抗炎药,以防症状再次出现。
2.秋水仙碱是传统的治疗药物,在痛风急性发作期,对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱,低剂量秋水仙碱(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反应少,在48小时内使用效果更好。
3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者,在痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素(30mg/d,3天),其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
此外,还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。
1、降酸药物,痛风发作主要是由于体内尿酸升高造成的,所以应该积极采用服用降酸药物来防止疾病反复急性发作。常用于降酸的药物有两种,一种是可以抑制尿酸生成的药物,比如:非布司他、别嘌醇。另一种是能够促进尿酸排泄的药物,比如:苯溴马隆、丙磺舒。2、非甾体抗炎药,痛风发作时会出现关节肿痛症状,可以服用这类药物缓解症状,比如:消炎痛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。这类药物能起到解热、镇痛以及抗炎的作用,对治疗痛风性关节炎、风湿性关节炎等疾病有不错效果。
3、中药方剂,首先可以采用一些具有消肿止痛、活血通络作用的中草药治疗疾病,比如:细辛、炙甘草、防风、肉桂以及羌活等。其次可以服用具有预防痛风石形成的中草药汤剂,比如:金钱草、五加皮、陈皮、青皮、牛膝以及柳枝等。
采用上述药物疗法治疗疾病期间,可以配合理疗方案一起治疗,比如:针灸、按摩、推拿、冷敷等。这些理疗方案具有促进血液循环、缓解疼痛症状的作用。此外,在身体允许的情况下可以做一些体育运动,不仅可以增强体质,还可以保持关节活动性。比较适合患者做的体育运动包括:打羽毛球、乒乓球、骑车、瑜伽、游泳、打太极拳等,只要避免剧烈运动即可。
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