心血管疾病的治疗，我们都知道阿司匹林是基础，阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓，从而预防心肌梗死和脑梗死！
如果把心血管疾病的药物治疗，比喻成一个人，那么阿司匹林就是一条腿。那么一个人只有同时拥有两条腿，才能站起来，走起来，跑起来。
心血管疾病治疗的另一条腿就是他汀药物，他汀药并不是一个药物，而是一大类药物，目前常见的他汀药物，包括7种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等好几种。
那么在这么多的他汀药物中，我们到底选择哪一种呢？哪一种他汀是比较好的呢？是选择进口还是选择过程的他汀呢？
其实没有唯一答案，也就是并没有具体哪一种他汀是最好的，如果有那么别的他汀可能就没有存在的必要了，各种他汀从价格、副作用、降脂力度、稳定斑块的强度等等方面的特别都不一样，所以没有唯一的他汀是最好的，只有适合自己的，所以选择他汀的时候，必须因人而异！
一、哪一种他汀降脂力量最强？
7种他汀，分为三代，第一代：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代：氟伐他汀；第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
相对来说，第三代他汀降脂力量最强，但我们在具体选择药物的时候，并不是马上选择最强的第三代降脂药，因为第三代药物一方面贵，一方面很多城市或农村并一定能买得到，所以，如果是单纯的降低胆固醇或降低低密度脂蛋白胆固醇，那么我们需要根据服药后，复查低密度脂蛋白的结果来判断服用哪一种他汀。
高胆固醇不像高血压或糖尿病那样，会迅速发生急性稳定，高胆固醇一般对人体的损害是长期的，给我们留有一定足够的时间，去选择药物。
比如发现胆固醇升高，选择了第一代他汀，服用1-3个月后，复查胆固醇恢复正常，那么就说明第一代他汀可以继续服用。如果复查后，胆固醇并不能恢复正常，那么说明力度不够，就建议选择第二代或第三代他汀来降血脂。
当然，对于有明确心脑血管疾病的人，比如已经冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等情况，最好选择第三代他汀，因为这时候一方面我们的低密度脂蛋白胆固醇的目标是低于1.8以下，本身就需要强化降脂，所以要选择第三代他汀来强化降脂。另一方面他汀在这时候不仅仅是降脂作用，还具有抗炎、稳定斑块的作用。对于这些疾病的患者，抗炎稳定斑块，就是预防血管垃圾增加，预防血管狭窄加重；预防斑块破裂，就是预防血栓，预防心肌梗死和脑梗死。所以这时候，尽量选择第三代他汀。
二、他汀常见副作用会导致肝功异常和肌肉损伤，哪一种更安全
他汀最常见的两大副作用就是肝功损害，出现转氨酶升高和肌肉损伤，甚至导致严重的肌溶解。有人说了瑞舒伐他汀对于肝脏的损伤小，也有一定道理，但这都是相对的。没有绝对安全，一点副作用没有的他汀。
首先我们先得客观看待这些副作用，一方面这些副作用确实存在，但另一方面这些副作用只会发生在极少数人身上，做好观察和定期复查就能避免更大危害。我们无需放大夸大这些副作用。
他汀造成的肝功能转氨酶升高，一般是可逆性的，也有大部分是一过性的；最常发生在1-3个月；所以这个时间段必须复查肝功能，如果转氨酶高出3倍，那么需要停用他汀药物。大部分停药后，转氨酶都能恢复正常。复查肌酸激酶，如果高出10倍，必须停药。
引起转氨酶升高和肌肉损伤和药量有直接关系，有人为了更好的降血脂，加大了他汀用量，结果副作用风险就会明显增加，所以我们不建议加大他汀用量。
如果使用他汀后，血脂不能达标，那么建议，配合依折麦布，如果还是不能达标，建议注射PCSK9抑制剂。
但我们需要加注，必须在服药后，第1-3个月，第6个月，第12个月，以后每年都应该复查肝功能和肌酸激酶，以监测副作用发生。
三、哪一种他汀引发糖尿病的风险最低
他汀除了可能会导致肝功能异常以及肌肉损伤，另一个比较常见的副作用就是导致血糖升高，甚至引起新发糖尿病。有人说了心脑血管疾病还没治好，又出现糖尿病，那不会加重心脑血管疾病吗？那到底还能不能吃他汀，吃哪一种他汀不会导致糖尿病呢？
首先研究证实，对于应该服用他汀的患者，服用他汀带来的好处，要高于服用他汀带来的糖尿病风险。所以即使可能会导致新发糖尿病，也不建议停用他汀，建议同时控制血糖。
研究显示匹伐他汀对于血糖的影响比较小，所以如果担心他汀引起血糖升高，可以选择匹伐他汀。但并不是说匹伐他汀就不会导致血糖升高，只是风险相对低，所以即使选择匹伐他汀也需要监测血糖。
四、国产他汀和进口他汀选择哪一种？
大部分他汀都有国产和进口的区别，那么到底选择哪一种。还是一个原则，低密度脂蛋白胆固醇说了算，如果吃的同样的一种他汀，如果国产的疼痛能把低密度脂蛋白水平降到咱们的预期理想水平，那就继续服用国产的；如果国产的不行，可以试试进口的；如果进口的也不行，那就得联合别的降脂药一起降脂。
总之，他汀药物是心血管疾病治疗的一个基础，能有效的稳定病情，预防心肌梗死脑梗死，但没有最好的他汀药物，只有在医生指导下，选择适合自己的他汀才是最好的！
#揭开心梗真相#
问题一：他汀类药物有哪些 现代社会由于生活模式的改变，冠心病和脑卒中已成为严重威胁我们健康和生活质量的主要疾病。肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟是直接导致动脉粥样硬化引起心、脑血管疾病的元凶。近年来，国内外许多大规模的临床研究都提示了积极防治高脂血症是降低冠心病和脑卒中发生率的有效措施。目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。
问题二：临床常见的他汀类药物有哪些 阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀等
问题三：他汀类降脂药有哪些适合长期服用 洛伐他汀 普伐他汀 辛伐他汀 氟伐他汀 阿托伐他汀 匹伐他汀
问题四：他汀类药品有多少种 他汀类调血脂药物主要是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀五大品种。
问题五：他丁类药都有哪些 他汀类调脂药自然是治疗脂代谢紊乱的而不是高处压主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇升高高密度脂蛋白胆固醇也可以降低甘油三酯
目前市场上常见的包括氟伐他汀(来适可）普伐他汀（普拉固、美百乐镇）辛伐他汀（舒降之辛可新达苏）阿托伐他汀（立普妥阿乐）现在最新的是瑞舒伐他汀（可定）相同剂量的上述药物降LDL作用逐渐增强
在临床使用中选择哪种他汀主要在于使血脂达标并且没有明显的副作用所以并没有说哪种更好只有哪种更适合不管是哪种他汀在使用三个月后都要复查血脂肝功能和肌酶
问题六：他汀类降血脂药物哪种最好 药，没有哪种最好哪种最差的说法，最重要的是适合自己的体质。
他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)，是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。
他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。
问题七：什么样的人要吃他汀类药物 他汀类药物适用于高胆固醇血症和高甘油三脂血症的病人，也可适用于动脉粥样硬化，减慢病灶恶化。
问题八：他汀类药物有哪些作用 现代社会由于生活模式的改变，冠心病和脑卒中已成为严重威胁我们健康和生活质量的主要疾病。肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟是直接导致动脉粥样硬化引起心、脑血管疾病的元凶。近年来，国内外许多大规模的临床研究都提示了积极防治高脂血症是降低冠心病和脑卒中发生率的有效措施。
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。
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