新生儿溶血的检查

实验室检查

1、母子血型检查

检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性（D抗原阴性），新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性（但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性），婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。

2、检查有无溶血——血清胆红素

溶血时红细胞和血红蛋白细胞减少，早期新生儿血红蛋白<145g l="">6%）；血涂片有核红细胞增多（>10/100个白细胞）。血清总胆红素和未结合胆红素明显增加，溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2-3次。

3、致敏红细胞和血型抗体测定

（1）改良直接抗人球蛋白试验：即改良Coombs试验，是用“最适稀释度”的抗体人球蛋白血清与重复洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏。该项检查是确诊实验。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。

（2）抗体释放试验：听过加热使患儿血肿致敏红细胞血型抗体释放与释放液中，将与患儿相同血型的成人红细胞（ABO系统）或O型标准红细胞（Rh血型）加入释放液中致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。是监测致敏红细胞的敏感试验，也为确诊实验。Rh和ABO溶血病一般均为阳性。

（3）游离抗体试验：在患儿血清中加入与其他相同血型的成人红细胞（ABO系统）或O型标准红细胞（Rh系统）致敏，再加入抗人球蛋白血清，如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。此项实验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果，但不是确诊实验。

其他辅助检查：

1、X线检查 见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

2、超声检查 对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

新生儿溶血症对血液的影响是比较大的，如果溶血症比较严重的话，可能会导致新生儿休克的情况，所以想要知道新生儿有没有溶血症，可以进行筛查，接下来我们说下新生儿溶血症筛查吧。

新生儿溶血症筛查阴性

一旦怀疑新生儿有溶血症，需要筛查才行，那么新生儿溶血症筛查阴性是什么情况呢？

新生儿溶血症筛查是新生儿筛查中一项重要检查。 新生儿溶血诊断要看直抗实验和游离试验，二者均为阳性，提示新生儿溶血。血型为rh阴性血并不能证明是不是溶血。如果新生儿溶血病筛查结果均显示阴性，而且宝宝的黄疸数值升高不明显，那考虑是没有溶血的可能性大，但如果黄疸进展快，也需要排除假阴性的可能。

新生儿溶血症检查第一新生儿溶血症血常规，新生儿溶血症最基本的检查就是血常规。第二新生儿溶血症血清胆红素，新生儿溶血症的常见表现症状主要表现为未结合胆红素升高。所以，要是怀疑宝宝患有新生儿溶血症可以检查血清胆红素是否升高。第三新生儿溶血症抗人球蛋白试验，抗人球蛋白试验是指Coombs试验，主要是指检查特异性血型抗体。

新生儿溶血症筛查报告单怎么看

新生儿溶血症筛查了之后是不会直接告诉你结果的，通常都是需要看报告单，那么新生儿溶血症筛查报告单怎么看呢？

根据新生儿溶血病实验结果，可以判断新生儿溶血实验结果阳性。游离实验就是将小孩的血浆与标准的A,B,O血球孵育，看看有没凝集，而放散实验是通过加热或者其他方法将新生儿血球上面结合的抗体洗下来，然后将洗下来的东西和标准的ABOx血球孵育，假如凝集的话就是阳性。

国内多数医院做的新生儿溶血症筛查，是先天性的甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症和听力筛查。做新生儿筛查的目的，主要是在孩子没有出现明显症状之前，就筛查出疾病，给予及时处理，以防止对孩子的损伤。比如苯丙酮尿症，筛查出来之后，可以给孩子服用低苯丙氨酸的奶粉，来代替普通的奶粉或者母乳，这样就可以减轻苯丙氨酸在大脑内堆积，造成对大脑的损伤。

新生儿溶血症筛查必须做吗

新生儿很容易患有溶血症，此时需要做筛查才行，那么新生儿溶血症筛查必须做的吗？

新生儿溶血症必须做，其因为苯丙酮尿症，一般生后数月才会表现出临床症状，比如皮肤的颜色比较淡或者智力比较低下，如果能够及时发现，就可以及早处理。另外，先天性甲状腺功能减低症是因为甲状腺功能减低，而引起的有可能会出现呆小症的疾病，如果早期发现，可以吃一些相关药物减轻对孩子的损伤。

新生儿溶血症筛查是新生儿筛查中一项重要检查。新生儿溶血病亦称胎儿性成红细胞症，属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。第一胎发病率占40%-50%。

新生儿溶血症筛查组合

新生儿溶血症筛查对新生儿的意义是非常重要的，那么新生儿溶血症筛查组合是什么呢？

血液学检查：红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L 以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO。溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs 试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。

黄疸是一种疾病，尤其是婴幼儿时期最容易出现。在出现黄疸时需要及时的治疗，避免对宝宝。或者是大人的身体带来更大的影响，黄疸的种类有很多，溶血性黄疸就是其中的一种，那么溶血性黄疸检查什么?

溶血性黄疸检查什么？

检查母子血型 检查母子ABO和Rh血型，证实有血型不合存在。确定有无溶血 溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿血红蛋白<145g/L可诊断为贫血网织红细胞增高(>6%)血涂片有核红细胞增多(>10/100个白细胞)血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。致敏红细胞和血型抗体测定改良直接抗人球蛋白试验：即改良Coombs试验(既往常用的Coombs试验已淘汰)，

是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。该项为该新生儿溶血病的确诊试验。如果是新生儿溶血性黄疸，首先要检查母子的ABO血型和RH血型，观察没有母子血型不合而引起的溶血性黄疸。还要做血常规，观察血红蛋白的浓度，外周血涂片，了解有无破碎的红细胞，网织红细胞计数，肝功能中的直接和间接胆红素，乳酸脱氢酶。直接法和间接法测定的苦莫斯试验、尿胆原测定。

新生儿黄疸他一般在24小时之内出现，考虑是病理性的黄疸，并且黄疸胆红素值比较高，两周以后还不容易下降，持续时间长。溶血性黄疸，它主要是母婴血型不合引起的，看一下你的血型是不是O型，然后宝宝的血型，母婴血型不合引起的，这个就需要进一步治疗。溶血性的黄疸需要检查母亲与孩子的的ABO或者Rh血型，以及血常规，可以表红细胞和血红蛋白降低的情况，网织红细胞增高，有核红细胞增多，检查肝功出现胆红素和未结合胆红素明显增高的情况，孩子的情况需要检查，致敏红细胞以及血型抗体的检测，孩子的情况需要蓝光照射疗法，换血疗法，或者药物疗法治疗。

黄疸高对婴儿有什么影响？

胆红素偏高对身体各个系统都没有好处，会影响机体的功能正常发挥，对脑部的影响也很大，核黄疸的治疗比较困难，并且危害较大。新生儿黄疸，是一种新生儿出生以后，90%会出现的一种现象。新生儿黄疸出现的原因，是由于新生儿刚出生的时候，肝脏肝能还不完善，不能够排除体内的一些物质，所以才会出现的一种正常现象。

1、生理性黄疸症状较轻的宝宝黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2-3日后消退，至第5-6日皮肤颜色可以恢复正常症状较重的黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。

2、黄疸色泽较轻的宝宝呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。4、生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5、早产宝宝生理性黄疸较足月宝宝多见，可略延迟1-2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2-4周。6、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

---