子宫的正常位置主要依靠韧带来维护,除了韧带,盆腔肌、阴道的托持及周围结缔组织对子宫位置的固定也起很大作用。如上述这些固定装置薄弱或损伤可引起位置的异常和不同程度的脱垂,此即子宫口低于坐骨平面,严重者可脱出阴道外。
子宫在没有受孕时,子宫内膜每月脱落一次,形成月经;受孕时,是胎儿坐胎和生长的地方;分娩时子宫肌肉收缩排出胎儿。
成年人的子宫,呈前后称扁、倒置的梨形,长约8厘米,最大宽径约4厘米,厚约2厘米。子宫可分为子宫体、子宫底和子宫颈三部分。上端圆凸的部分为子宫底,在输卵管入口以上,下端狭窄的部分为子宫颈。底和颈之间的部分为子宫体。
子宫颈成人长为2.5-3厘米,其下端伸入阴道内的部分,称子宫颈阴道部,在阴道以上的部分称子宫颈阴道上部。子宫颈阴道上部的上端向上与子宫体相连接的部分,狭细,称子宫峡部。在非妊娠时间,此部不明显,仅1厘米长。在妊娠时间,特别是中期以后,子宫峡部逐渐伸展变长,形成子宫下段。妊娠末期此部可延长至7-11厘米,峡壁逐渐变薄,容积逐渐增大。
子宫的内腔很狭窄,分为上、下两部。上部称为子宫腔,呈三角形后扁的腔隙,基底向上,两端通输卵管,尖向下通子宫颈管。下部在称子宫颈管,呈梭形,其上口向上通子宫腔,下口通阴道,称子宫口,未产妇的子宫形状为圆形,边缘光滑整齐。分娩以后子宫口呈横裂状,子宫口的前后缘分别叫前唇和后唇。后唇较长,位置较高。
女性生殖系统女性生殖系统female genital system包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺(卵巢)、输卵管道(输卵管、子宫、阴道)和附属腺(前庭大腺)组成。外生殖器即女阴。
卵巢是产生卵细胞和分泌女性激素的器官。成熟的卵细胞从卵巢表面排出,经腹膜腔进入输卵管,在管内受精后移至子宫内膜发育生长,成熟的胎儿于分娩时经阴道娩出。
一、生殖腺──卵巢卵巢ovary呈扁椭圆形,左右成对。在小骨盆上口平面,贴靠骨盆侧壁。
卵巢是实质性器官,可分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质内藏有胚胎时期已生成的数以万计的原始卵泡,性成熟期之后,成熟的卵泡破溃后将卵细胞排出。一般在每一月经周期(28天)排一个卵细胞。
卵巢的形状、大小因年龄而异。幼年卵巢小而光滑,成年后卵巢增大并由于每次排卵后在卵巢表面留有瘢痕而显得凹凸不平,更年期后卵巢萎缩。
二、输卵管输卵管uterine tube是一对弯曲的喇叭状的肌性管,长约10-12厘米,内端连接子宫,外端开口于腹膜腔,在开口的游离缘有许多指状突起叫输卵管伞,覆盖于卵巢表面。卵细胞从卵巢表面排入腹膜腔,再经输卵管腹腔口进入输卵管。
三、子宫子宫uterus是孕育胎儿的器官,呈倒置梨形,前后略扁,可分为底、体、颈三部。上端向上隆凸的部分叫子宫底,在输卵管入口平面上方;下部变细呈圆筒状叫子宫颈,底和颈之间的部分叫子宫体。底、体部的内腔呈前后压扁的、尖端向下的三角形叫子宫腔;子宫颈的内腔叫子宫颈管,呈梭形,上口叫子宫内口,通子宫腔;下口叫子宫外口,通阴道。
子宫壁由粘膜、肌膜和浆膜三层构成。子宫粘膜叫子宫内膜,子宫底和体的内膜随月经周期(约28天)而变化,呈周期性的增生和脱落,颈部粘膜较厚而坚实,无周期性变化。肌膜是很厚的纵横交错的平滑肌层,怀孕时肌纤维的长度和数量都增加。浆膜即包绕子宫的腹膜脏层。
子宫位于小骨盆腔中央,在膀胱和直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。成年女子子宫的正常位置呈轻度前倾屈位,子宫体伏于膀胱上,可随膀胱和直肠的虚盁而移动。
四、阴道阴道vagina是一前后压扁的肌性管道,由粘膜、肌膜和外膜构成,大部位于小骨盆腔内,后方以结缔组织和直肠紧密粘连,前方与尿道也以结缔组织牢固连接,上端连接子宫颈,下部穿过尿生殖膈,开口于阴道前庭。在处女阴道口周围有处女膜附着。阴道具有较大的伸展性,分娩时高度扩张,成为胎儿娩出的产道。
五、附属腺和女阴女性外生殖器(女阴)包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球等结构。前庭大腺greatervestibular gland相当于男性尿道球腺,形如豌豆,位于前庭球两侧部的后方,阴道口的两侧,导管开口于阴道前庭。
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