要看情况，如果牙髓坏死，保留患牙必须进行根管治疗。根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病目前很有效果的方法。我们通常根据龋坏的程度如果对牙髓造成了感染的情况下需要进行根管治疗，反之则不需要根管治疗。
牙髓感染后不及时治疗，会继续侵袭根尖，导致继发根尖周炎。此外，牙髓是牙齿营养供给的主要来源，一旦坏死，牙齿的韧性会减弱，脆性增强，如果继续用它来咬硬物，牙冠就可能发生大面积断裂或者劈裂，最终没有保留的价值，只能拔除。
事实上，根管治疗的适应症很广，有些牙齿虽然没有炎症，但由于位置不正或大小畸形，需要磨掉部分牙体再戴牙冠，以达到美观的效果，一般也会建议先进行根管治疗。
所以，牙齿是否需要进行根管治疗，与疼不疼没关系，需要医生进行专业的检查和评估。想要更好保留自己的牙齿，日常做好检查预防，出现牙疼等症状及时治疗才是关键。
导致牙髓坏死的原因
一、牙髓炎
牙髓存在于牙髓腔内，有坚硬的组织包裹，一般不容易发生炎症。如果蛀牙比较严重，牙齿出现缺损，细菌侵蚀到牙髓腔，就会发生牙髓炎。
此时牙髓组织血管充血，牙齿遇冷热疼痛，甚至出现自发性的阵痛，夜间也会有剧烈的疼痛。不及时治疗，牙髓会逐渐坏死，甚至继发根尖周炎等。
二、牙外伤
有时候牙齿会因咬硬物、受到撞击而产生裂缝，细菌可通过裂缝传到牙髓腔内，牙髓受到感染，如果不得到有效的控制就会坏死。
三、物理和化学刺激
正畸时牙齿受到的压力过大或牙齿移动过快，还有修复治疗或者充填治疗时操作不当引起的牙髓刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎症等，也会导致牙髓出现不可逆性损伤。
四、退行性变
当牙髓组织发生严重的营养不良以及退行性变时，由于血液供应的严重不足，最终也可发生为牙髓坏死，此种情况多见于老年人。
牙齿坏了是补牙还是需要做根管治疗，要经过系统的检查，并且结合主观症状。如果在临床上诊断是龋病，说明牙齿并没有坏到牙神经，仅仅是在牙体硬组织上，补牙就可以。但如果坏到了神经，甚至坏到了根尖就得做根管治疗。推荐咨询贵州德韩口腔医院，知名口腔医学领域专家、权威泰斗来院坐诊、会诊，解决口腔病种在治疗上的问题。【点击咨询在线口腔助理专业解答】根管治疗通常是患有牙髓炎，牙髓炎往往会引起剧烈的疼痛。因此如果牙齿出现疼痛，特别是在进食冷热、刺激性食物之后出现持续性的剧烈的疼痛，或者在夜晚出现疼痛，多数牙齿已经有牙髓炎，因此需要做根管治疗。临床上的检查主要是需要拍摄X线根尖片，看牙齿缺损的范围是否波及到牙髓腔。一旦牙齿的龋坏或者损伤波及到牙髓腔，说明已经出现牙髓的感染，对于这种牙齿，做根管治疗之后才能做牙冠部的修复。但是在临床上很多是慢性炎症、慢性坏死，从龋病发展到牙髓炎就从来没痛过，所以必须通过专业判断。
更多关于牙齿治疗方式的问题，推荐咨询贵州德韩口腔医院。德韩口腔集团各院均按国际医疗行业较为严苛的“JCI”标准建设，以创新的“3H运营服务理念”，即集医 院（Hospital）的保障，酒店（Hotel）的服务和家（Home）的温馨于一体，融入在各所属机构内的每个细节中。同时，将“6S”管理深植入每个员工心中。并始终秉承“好专家、好技术、好设备、好环境、好服务”的五好理念。
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