(1)有肝硬化或肝癌、或者年龄大于40岁、或者有肝癌家族史的乙肝患者,只要病毒定量阳性,不管肝功如何,都需要抗病毒治疗。
(2)因为其他疾病,需要使用免疫自制剂的乙肝患者,如肿瘤或者血液病,不管病毒定量、肝功如何、年龄大小,都需要药物使用期间抗病毒治疗。
(3)没有肝硬化和e抗原阳性(俗称大三阳)的乙肝患者:病毒定量>20000IU/mL,肝功异常,一般转氨酶大于正常高值的2倍,但是对于年轻的乙肝患者转氨酶可以提高到200U/L以上,考虑抗病毒治疗。
(4)没有肝硬化和e抗原阴性(俗称小三阳)的乙肝患者:病毒定量>2000IU/mL,转氨酶大于正常高值的2倍,考虑抗病毒治疗。
二、乙肝抗病毒药物的选择(1)没有肝硬化、或者其它禁忌症的年轻乙肝患者,要首先考虑使用干扰素,因为其乙肝e抗原转阴率高,达到长期不用药的概率要高,但是副作用大、每天注射比较痛苦、花费高。
(2)所有的乙肝患者,都可以选择口服抗病毒药(核苷类似物),首选恩替卡韦和替诺福韦,其它的药因为不作为首选所以就不提了。
正确把握乙肝抗病毒治疗的适应症,达到阻止疾病进展。乙肝又叫乙型病毒性肝炎,是乙型肝炎病毒感染引起的,以肝功能损害为主要表现的传染病。它可以表现为乙肝病毒携带者或慢性肝炎的状态,也可以进展为肝硬化或肝功能失代偿。其症状表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼、蜘蛛痣等。乙肝可分为轻度、中度和重度。
病毒复制水平较高。 只要肝功正常而且不是肝硬化,属于乙肝携带者,考高中教师资格没问题,只要不是幼师就行。请完善检查,包括肝功能、B超、和乙肝两对半判断病情。
分析:1.只有HBV_DNA是表示病毒复制的准确指标,目前属于高复制水平。
2需要注意以下几点:
只要不是肝硬化,不管乙肝大小三阳,肝功正常或轻度异常(不超过正常值上限的2倍),即使病毒量很高,也不需要药物治疗。注意休息,正常合理的饮食,定期复查非常重要。
其他:1.定期复查肝功能和乙肝两对半情况,当肝功能异常时(大于正常值上限2倍以上),应当进一步检查HBVDNA(病毒)定量,大三阳高于10的5次方或小三阳高于10的4次方,都是抗病毒治疗的指征,应当积极抗病毒治疗。2.定期检查B超和甲胎蛋白(AFP),慢乙肝有肝硬化和肝癌的发展趋势,检查B超能够早期处理。3.肝功能正常的乙肝携带者,不需要特别的治疗,只要注意休息,正常合理饮食即可,切记不能饮酒。定期复查很重要,时机合适就应该积极抗病毒治疗,以减少肝硬化和肝癌的发生。参考看些乙肝方面的科普书吧,对你们会有帮助。治疗时必须去正规医院。
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