一、药物治疗
无法腹腔镜或开腹手术的患者，如年老体弱，或伴有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病不能耐受手术者，可考虑溶石药物治疗。溶石药物主要有熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸等，该类药物仅对胆固醇结石有一定效果。但服药时间长，毒性反应大，且停药后结石易于复发，故而不宜常规应用。
1、熊去氧胆酸片：早、晚进餐时服用，疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解，则继续服药直至结石完全溶解。
2、鹅去氧胆酸片：适用于胆囊胆固醇结石直径小于2cm，而胆囊功能良好的患者，一般需用药6个月以上。
3、抗生素：可用于治疗急性胆囊炎和合并化脓性并发症者，常用的包括氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二或三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素。因常伴有厌氧菌感染，宜加用甲硝唑或替硝唑。
二、手术治疗
胆囊切除术是治疗胆囊结石的根本有效办法。对有症状的胆囊良性病变，只要无手术禁忌证，应及时手术治疗。手术方法可分为两类：
1、传统胆囊切除术：将有结石的胆囊切除，为治疗胆囊结石的经典术式，适用于大部分有症状的患者，是有并发症患者的首选，年龄并非手术禁忌。在胆囊切除的同时如有下列情况之一者，应同时进行胆总管探查术：
（1）胆囊结石合并既往或(和)现在有梗阻性黄疸者。
（2）影像学检查发现胆总管结石或扩张者。
（3）术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或其他异物者。
（4）术中发现胆管壁增厚，管腔扩张＞1.5cm者。
（5）胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁内有泥沙样颗粒。
（6）胰腺内有慢性炎变，且不能排除胆管内病变者。
2、腹腔镜胆囊切除术：该手术具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、术后基本无切口瘢痕等特点，适用于有症状的胆囊结石患者。
三、其他治疗
体外震波碎石治疗：适用于胆囊内胆固醇结石，但治疗后部分患者可发生急性胆囊炎，或结石碎粒进入胆总管而引起胆绞痛和急性胆管炎，故有放弃趋势。
胆结石根据症状分为无症状胆囊结石、轻微症状胆囊结石和严重症状胆囊结石三大类，具体治疗方式如下：1、无症状胆囊结石如果胆囊大小、形态、功能正常，结石不是特别大，胆囊功能情况良好，可以不采取任何药物治疗；
2、如果胆囊结石症状比较轻微，出现了消化不良、腹胀等症状、或者是进食油腻食物之后出现轻微腹痛，建议使用对症治疗药物，比如胆固醇性胆结石，可以选择含有胆汁酸盐药物，就是指熊去氧胆酸类药物来进行溶石治疗。部分中成药物也可改善胆囊功能，可以起到一定利胆作用来保护胆囊功能，总之应尽量避免手术；
3、如果胆囊结石症状比较严重，出现反复发作胆绞痛或者胆囊炎以及胆囊功能严重受损时，建议及早手术治疗。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
