老年人冠心病患者的心率保持在多少最合适？

心率，即为心脏每分钟跳动的次数，是衡量心脏 健康 的关键指标。正常情况下，心脏的跳动是有一定节律的，人们无法感知到心脏的跳动。而一旦心率加快会是变慢，就会导致心脏不适症状的发生，此时需要引起重视。

老年人冠心病患者的心率保持在多少最合适？

正常人体的心率范围处于每分钟60-100次之间，高于100次/分即为心动过速，而低于60次/分，则属于心动过缓，都是不正常的表现。

不过，我们的心率并非一成不变的，它会随着年龄、外界因素等而处于波动中，如老年人心率会慢一些，而在剧烈运动后、清洗波动时、饮用浓茶或浓咖啡后、熬夜或饮酒吸烟后，都会使得心率增加。另外，对于某些特殊人群而言，心率需要控制的标准值也会有所不同。

1、老人冠心病患者的心率最合适的范围： 随着年龄的增长，我们的心脏也会衰老，机能退化，心跳随之减慢。因此，老年人的心率都要比成年人慢一些，一般都在75次/分以下，甚至会低于60次/分，不过这并非对老年人不利。相反，老年人心率慢一些反而会有助心脏 健康 ，帮助减轻心脏负荷，延长患者寿命。

现在普遍认同的观点，也是研究证实过的结论是说，静息心率，即安静状态下的心率太高时，对于人体 健康 不利，会增加心血管疾病的发病风险和死亡风险。因此，只要是老年人没有头晕、黑蒙等不适时，心率慢一点反而会更好，一般在75次/分以下最好，慢可放宽至55次/分左右。而对于老年冠心病患者而言，这个标准还可继续放宽，在55-60次/分为最佳。研究表明，冠心病患者心率在55-60次/分时，可改善患者预后，减轻心脏负荷，帮助患者控制心绞痛症状的发作。老年冠心病患者最好是把心率控制在55-60次/分范围内。

2、冠心病患者心率的控制： 对于冠心病患者而言，心率太快一定不利于心脏 健康 ，不利于病情的控制。因此，老年冠心病患者应采取干预措施积极降低心率。

首先，在生活方式干预方面，注意规避可致心率增加的因素，如戒烟戒酒；避免饮用浓茶或浓咖啡等刺激性饮品；注意情绪的管理，避免愤怒、过度兴奋、长期焦虑紧张等过激的情绪；避免熬夜，保持规律作息；避免过度劳累，注意劳逸结合；避免暴饮暴食、饮食过饱等不良饮食习惯。与此同时，运动 一直是控制心率的简单、有效的方式。这里的运动一定是规律的、持之以恒的，要求患者每天坚持进行30min左右的运动，每周至少5次为宜，且运动方式应根据自己的病情选择，不可过高运动量，以慢跑、快走、爬山、太极拳等有氧运动为主，要养成好的习惯。其次，在药物治疗方面，患者除了日常的基础用药外，必要时可加服控制心率的药物，即抗心律失常药物，常用洛尔类药物，如美托洛尔等，患者需要在医生指导下规律用药。

我们常说的正常心率是在60-90之间，但这个是平均值，也就是说这个心率水平适用于大多数正常人，但对于一些高龄和心脏类疾病的患者来说，这个标准有点高了，别说90的心率，80的心率都很危险。

年龄高的人，心率需要低一些！

心率其实就是心脏跳动的速度，我们常说年轻人有活力，指的就是心脏，因为随着年龄的增长，心功能会逐渐的下降，心率也会因此而减低，这种心率的降低是正常的，甚至某种意义上来讲是好事，因为有研究显示“心率越慢的人越长寿”，这是因为在一定年龄后，心率过快的人因心脑血管疾病而死亡的风险，远比心率慢的人要高。

单纯的高龄人群，心率保持在60-70之间是最好的，如果没有其他不适可以再慢一些。

冠心病的人，心率需要低一些！

冠心病的机理大家应该都不陌生，我就简单说下：主要是因为心肌供血不足无法满足消耗，导致的供需失衡，进而出现心绞痛，如果更为严重就是心梗。

而这些供应来的血氧，会被心脏持续不停的消耗，这种消耗的外在表现就是心脏的跳动，更体现为心率，我们是否可以这样理解“心率越快，心脏跳动的速度也就越快，这时候所消耗的血氧也就越多”，当消耗远远高于血管所运输的血液时，就会发生危险，所以对于冠心病患者来说，保证心率过低是必须的。

虽说心脑血管疾病低龄化趋势明显，但目前此类疾病的主力，依然是中老年群体，绝大多数患者同时满足高龄和心脑血管疾病的双重条件，这时候对其的心率要求就要更为严格，否则很可能发生危险。

综上所述，对于高龄冠心病患者（心梗、心衰等心血管疾病也一样）来说，55-60才是最安全的心率范围，这对患者的预后也最佳。

【专业医生为您做解答】 先来看这样一组数字：冠心病患者尤其是合并有高血压者，心率大于70次/分钟时，心脑血管病的发生率和死亡率将大幅上升，心率每增加10次/分钟，心脑血管病的发生率将增加8%，让人担忧的是在冠心病患者中能将心率控制达标的不足50%。

这是因为冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，基病理基础是动脉粥样硬化，发生病变的血管收缩性能下降，血液循环受到影响，机体便会刺激交感神经兴奋加快心率做弥补，加快的心率不仅使心肌的耗氧量增加，也使血压升高，进一步加重的动脉粥样硬化的进程和程度，如此恶性循环，增大了心血管疾病意外发生的可能。

因此，对于冠心病人来说不仅要控制血压，还要控制心率，必须实现双达标，这也是平时测量血压时医生会同时测量患者心率的原因，目前使用的家用血压仪上也大者带有心率检测功能，只可民很多人测量时只看血压的高低面忽略了心率的读数。

那么，冠心病患者的心率保持在多少就合适呢？临床上给出的建议是：患者在安静状态下心率大于70次/分钟时，即应干预治疗，而治疗目标是55-60次/分钟。可采用的措施既要从生活方式干预入手，也要及时服用能减慢心率的药物。主要措施包括：

总之，对老年冠心病及有血压者应严格对心率进行控制，不可掉以轻心。

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重点：安静状态目标心率：60-70次/分，不得低于55次/分。

冠心病的的根本在于 心肌耗氧量和心肌供血量存在矛盾 ，围绕这个核心矛盾，临床采取支架植入术，防止心肌供血的完全中断，造成心肌细胞大量的坏死，这是支架植入冠状动脉中的基本目的，解决心肌供血量问题，但是一个巴掌拍不响，解决矛盾不仅仅是处理其中一个方面，对矛盾的另外一个方面也需要积极的干预，这就是冠心病患者心率控制的原因所在- 降低心脏发动机的功率 ，进一步缓解心肌缺血的现状。

冠心病患者目标心率

有限的血液供应需要心脏减少活动的强度，犹如在有限粮食的供应的前提下，我们需要节衣缩食，因此，冠心病患者活动强度的标志就是心率，是非常直观而又易于控制的指标。

为了满足心脏活动的基本需求，又为了降低心肌缺血导致心绞痛症状的发作，经过大规模临床研究证实，清晨安静状态下，冠心病患者心率目标为：每分钟60-70次，但不能低于每分钟55次。这就满足了心脏基本需求，将心脏发动机功率控制在合适的目标范围内。

干预心率常用药物

β-受体阻滞剂。例如 倍他乐克（美托洛尔），康忻（比索洛尔）等可以减慢心率、减弱心肌收缩力，从而减少心脏做功，减少对氧的需求。因此b-受体阻滞剂是治疗心绞痛、预防心肌梗死的常用药物，长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。使用时从小剂量开始，逐级增加剂量，剂量应该以将心率降低到目标范围内。

β受体阻滞剂禁忌和慎用的情况有哮喘、慢性气管炎、心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全等。β-受体阻滞剂对变异型心绞痛的疗效有争议，一般不应用。

伊伐布雷定。 如果在单纯使用β-受体阻滞剂的基础上，患者心率依旧无法达标，则建议采用联合伊伐布雷定共同控制冠心病患者心率，这是个通过特殊作用机制降低窦心率，可以有效的避免β受体阻滞剂对哮喘患者的影响，是目前控制冠心病患者的又一个杀手锏。

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冠心病是我们生活中十分常见的疾病，随着年龄的增加，冠心病的患病率也在逐渐增加，特别是老年人，更是冠心病的高发人群。我们要引起足够的重视，并积极规范化治疗，以稳定控制病情，减少并发症发生。

对于冠心病患者来说，我们要听从专业医生指导，注意改善生活方式，并规律服药，同时注意监测病情变化和定期复查，必要时可使用支架介入治疗、冠脉搭桥等。

冠心病患者的心率应尽量控制在60次/分左右为宜，因为随着心率的增加，我们心脏的做功也会增加，特别是在剧烈运动的情况下，心率加快甚至会诱发心绞痛，乃至心肌梗死发生，严重时甚至可导致猝死。

冠心病患者在日常生活中应注意合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主；要适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要戒烟限酒，最好不饮酒，难以戒酒者可适当饮红酒；要控制体重，肥胖者注意减肥；要规律作息和保持良好的心态。对于冠脉狭窄程度超过75%、急性心肌梗死，以及频繁心绞痛发作者，可考虑使用支架介入治疗。对于病情复杂者，可考虑使用冠脉搭桥，我们在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查。

正常人的心率(静态下)是60一100次/分钟，平均70次/分钟，一般人的心率保持在70次每分钟是比较理想。据世界卫生组织调查统计，心率在60一74的人死亡率最低。

老人高血压冠心病患者的心率，在静态下，每分钟在55一60次为好，运动时的心率应控制在80次每分钟。心率过快会增加心肌的耗氧量，进而加重冠心病，会使血压升高，造成心肌缺血，心梗，心衰，脑梗等风险。老年人冠心病患者，最好到医院做个运动心律测试，确定运动量和运动强度为好。同样为冠心病人，其年龄、病情的轻重不同，其运动量也有差别的。所以，心律和运动强度，要根据年龄、病的轻重、基础心律(即平时静息的状态下心律，如一个基础心律50左右的，其运动时在80左右就好。一个基础心律在70左右，运动时心律在100次也不为高)等个体化确定。

谢谢邀请。

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一、心率是什么？正常人多少？

心率是指每分钟心跳的次数，因为其波动较大，而且认为我们的心率应该在60～100次/分，但实际上，心率会因为患者的年龄、性别、疾病或者或其他因素而产生个体差异。所以，心率正常范围因人而异！但大多数人的共识认为，安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，所以，我们也就认为这个范围内的心率是正常的！而活动后，或者生气，疾病等的影响除外！

二、冠心病患者心率控制多少合适？

冠心病患者控制心率，多国指南均强调：患者若无禁忌症，均应将静息心率维持在55-60次/分，如果患者冠心病不稳定，或者严重的心绞痛，控制心率后心绞痛仍有发作，我们可以把心率降至更低，比如小于<50次/分。

大量的科学研究表明，心跳越快，寿命越短，死亡的风险越高。因此，一些生命学家认为，长寿的秘诀就是让心脏尽可能跳得从容些。

心跳越慢不等于越长寿

不过，有的人会对这一说法有误解，并不是心跳越慢就越好，而是保持在一个正常的频率区间，才是最佳的状态。不少心血管专家认为，健康人群的静息心率(保持安静、休息状态至少15分钟以上)维持在60～70次／分，冠心病患者的心率维持在55～60次／分，对健康最为有利。

中医：摸脉可以检查心脏状况

心跳如此重要，那么生活中的我们应该如何自检心跳状况呢？除了使用一些仪器，中医也有一个传统的办法，就是摸脉。

不少人会发现，去看中医时，医生第一时间就是检查脉象。脉搏相当于心脏健康的晴雨表，脉搏的每一次跳动，都是由一次心脏跳动转化的，脉搏跳动的频率和心跳基本是一致的。因此，通过摸脉检查心跳速度，可以知道心脏是否健康。其次，摸脉还可以提前发现心跳过缓或者早搏等心律失常情况，预防中风、高血压等疾病。

你好，我是知心蓝医生。

1、没法改变的指标：年龄、性别、遗传因素

年龄、性别、遗传因素是我们无法改变的，男的就是男的，女的就是女的，一般来讲，男性患冠心病的概率高于女性。遗传因素是父母给的，再怎么也改变不了。一年一年过去，年龄也逐渐增大，是不可能变得越来越年轻的。

2、血脂

3、血糖

血糖升高是导致动脉粥样硬化的一个重要原因，它会破坏我们的动脉内膜，给低密度脂蛋白胆固醇创造机会，沉积在血管内膜下。

值得一提的是，他汀类药物我们用来治疗冠心病的基本药物之一，它的一个重要的副作用就是有可能引起血糖升高，导致新发的糖尿病。所以冠心病患者服用他汀药物要定期的复查血糖，及时的发现血糖升高，给予积极的生活、药物治疗。

3、肝肾功能、肌酸激酶

对肝肾功能的损伤以及肌肉损伤，也是他汀类药物有可能引起的副作用。所以也是需要定期复查肝功能，包括转氨酶、胆红素等，肌肉损伤的指标指的是肌酸激酶。 如果血液检查的转氨酶超过正常值的三倍以上，或者是肌酸激酶超过正常值的5倍以上，就要考虑他汀类药物是不是要减量或者停药。

4、血压

高血压是导致冠心病的重要危险因素之一。对于已经有高血压的患者，那要通过生活方式的改善或者积极的药物的治疗， 把血压控制在130/90左右以下，当然对于老年患者可以适当放宽一些。

对于没有高血压的患者，也要定期的测量血压，因为现在没有高血压并不代表以后就没有高血压，而且高血压通常是没有症状的。

5、心率

心率指的是一分钟里面心脏跳动多少次，按照标准60~100次算是正常进率， 但是对于冠心病的患者有特殊的要求，因为心跳越快，心脏的血氧消耗越大，而冠心病恰恰就是血氧的供需不平衡。

冠心病的患者要常常监测心率，最好把心率控制在55~60次是比较好的，这样子心脏血氧的消耗比较少，对心脏有保护作用 。尤其是对于那些静息心率超过80次每分钟的患者，要积极的通过药物来控制，常用的药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。

6、血常规、便常规

所有的冠心病患者，没有特殊情况，都需要服用阿司匹林这种药物，这种药物是用来抗血栓的，它的作用机制是抑制我们集体血小板的功能。它的重要副作用就是有可能去出血常见的，比如说大便出血、小便出血，大量的出血，当然大家都能看得出来，有些少量的出血，肉眼是看不出来的，需要通过化验才能看出来。

对于长期服用阿司匹林的患者，都需要定期的复查血常规，血常规里面能够看到血红蛋白是多少，就是说看看有没有贫血，血小板量是多少，血小板太少了容易引起出血。粪便常规和尿常规，可以检测出肉眼无法看到的出血，也叫做隐血试验，所以就能够早期发现问题，不要等到消化道大出血了才知道。

7、心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影

前面讲的这些血液的检查和物理的检查，是每一个冠心病的患者都需要复查的，不管有没有症状、有没有放支架都需要定期复查。

而对于一些存在心绞痛症状或者心绞痛症状反复发作，甚至是放过冠脉支架的、冠脉搭桥手术后的患者，除了以上的血液、物理检查之外，也要根据情况进行心电图，心脏彩超，冠脉CTA或者冠脉造影的检查。这些就因人而异了，不是每个人都必须的。

总之，冠心病慢性病，是需要长期治疗的， 健康 的生活方式和规范的药物治疗都必不可少。另外定期复查一些指标也是很重要的，这样我们在和冠心病做斗争的路上就更加科学、有的放矢，当然治疗效果就更好啦。

2、血糖。 不管是否有糖尿病，都需要定期监测血糖，糖尿病患者，更应该监测血糖，并使血糖达标。

3、血压 。冠心病患者，门诊随访时常规定期复查血压，务必使血压也达标（至少

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