首先要鉴别的就是口鼻咽部的出血,有些人可能是慢性咽炎,他可能会出现痰中带血。有些患者可能鼻腔出血,往后倒流后随着痰液排出。有些人可能是口腔内部的一些损伤,随着痰液排出。对这类情况通常做一些口鼻咽镜,或者一些口腔内科的检查,基本上都能进行鉴别诊断。
如果排除是气管以外的出血,才考虑支气管和肺部冒出来血。这时候就要进行进一步的深入的判断。首先如果是喉以下的出血,我们叫咯血,而痰中带血也可能是咯血的一个比较轻微的表现,常见于一个就是支气管的出血,支气管出血现在比较多的,有时候可能是支气管炎,或者支气管内膜结核,或者支气管的异物。第二个就是肺部的一些病灶,肺部的病灶比较多的就是肺炎、肺栓塞、肺癌、肺结核。第三个就是一些心源性的因素,比如二尖瓣狭窄、心衰的时候可以出现这些情况。第四个就是一些其他疾病,比如血液病,或者像血液病的血小板减少症等等。
痰中带血引起的原因很多,具体如下:1.病毒感染
有一部分原因是由于病毒的感染所引起,比如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等,这些都是导致病毒感染的原因。
2.细菌感染
患有痰中有血的患者一定要注意,导致你发病的原因很有可能是细菌感染,比如像链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等,其中以a组乙型链球菌感染者最为严重,可导致远处器官的化脓性病变,称之为急性脓毒性咽炎。如果是细菌感染所感染的咳嗽以及痰中有血等情况,应该尽早的去医院进行治疗,这样才能预防其继续发展。
3.环境因素
环境方面的因素同样是咳嗽痰中带血的原因,比如像高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等,这些不良的环境都会刺激我们的咽喉,从而导致剧烈的咳嗽并且还会导致痰中带血的情况出现,这种情况并不严重,只要适当的改变环境就能很好的止住了。
4.病原微生物
病原微生物包括有细菌、病毒、螺旋体、立克次体等,这些都会导致我们人体出现急性咽炎等病症,而病原微生物可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。
5.气候和季节因素
冬季是很多人支气管以及哮喘等病症高发以及复发的季节,这是由于寒冷会造成咽部粘膜血管收缩,吞噬细胞数目减少从而让局部抵抗力下降。而且冬季干燥的气候还会影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害。
6.物理或化学性刺激
咳嗽痰中带血的原因还有可能是因为讲话过多,或者是喜欢吃辛辣和烫热食物,烟酒过度所引起。除此之外还有像化学性气体、粉尘等空气污染等均可损伤咽部粘膜上皮和腺体,破坏局部防御体系从而导致痰中有血的情况出现。
7.全身疾病
患有一些全身性疾病的人也会出现痰中带血的情况,比如风湿热、心脏病、贫血、肾炎、糖尿病、气管炎、肺气肿、结核、肝硬变以及消化系统疾病等。这些疾病都会造成营养不良、便秘等,都可以导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发急性咽炎。
治疗方法
中药治疗
蜂蜜20克,百部25克,白发20克,瓜萎25克。
先将上三味水煎,去渣取汁,再调入蜂蜜搅匀,每日1剂,分2次服。
润肺止咳,清热止血。用治痰中带血及肺结核久咳。
引起痰中带血的原因较多。常见的有;(1)支气管疾病,
如支气管扩张症、慢性气管炎、支气管肺癌等。
(2)肺部疾
病,如肺结核、肺炎等。
(3)心血管疾病,如二尖瓣狭窄所引起的肺淤血。
(4)血液病和某些急性传染病。
中、老年人如出现不明原因的痰中带血,特别是伴有刺
激性咳嗽,常是支气管肺癌的一个先兆。
在癌组织部位血道丰富,癌症引起的刺激性咳嗽常导致
毛细血管破裂而出现疾中带血,特征是间断反复,少量血
痰,且血常多于痰,肿瘤如浸润较大的血管,破裂后常发生大咯血。
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