1、外伤：包括急性、慢性外伤所导致的腰背部肌肉急性或慢性的损伤，脊柱椎体及附件的损伤、骨折。对于骨质疏松患者，极轻微的外伤或无明显外伤因素都可导致椎体骨折而导致疼痛。慢性的损伤导致肌肉劳损、韧带慢性损伤、棘间韧带损伤等都可导致腰背部疼痛；
2、脊椎退行性病变：如骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚等都可导致椎管狭窄、神经根受压而出现腰背痛症状；椎体小关节退变，关节功能紊乱，椎体滑脱等也可导致腰背部疼痛；
3、脊柱发育不良：如骨性椎管狭窄、腰椎骶化、单侧腰椎横突过度肥大与骶/髂形成关节、椎弓根先天不连、脊椎隐裂、棘突过度增生等、脊柱侧弯、椎体发育畸形如半椎体、蝴蝶椎等；
4、免疫性疾病或全身性疾病：如强直性脊柱炎，硬化性骶髂关节炎等；
5、脊椎肿瘤或类肿瘤病变：如椎体血管瘤、骨髓瘤、动脉瘤样骨囊肿、转移性肿瘤、巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿等；
6、椎管内病变：脊髓外肿瘤如神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、表皮样囊肿、血管畸形等；
7、椎体感染性病变：如椎体结核、椎体炎症、椎间盘炎症等；
8、腹膜后病变：如腹膜后肿瘤、淋巴结肿大或肿瘤转移、胰腺癌、胆囊炎或胆囊结石、十二指肠球后溃疡并发症、结肠肿瘤、肾癌或输尿管结石、感染等；
9、生殖系统病变：妇科如盆腔炎、附件炎、盆腔瘀血、子宫后倾、子宫肌瘤等；男性的前列腺炎、精囊腺炎等；
10、内分泌系统疾病：骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进等；
11、中毒性疾病：氟骨症等。
由于可引起腰背痛的疾病过多，需要临床医生根据病人的主诉、年龄、职业特征、发病时间、临床表现及查体、化验检查、影像学检查而逐一排除病变。上述疾病只是临床需要排除的常见疾病，还有一些少见疾病，而这些疾病已涉及骨科、风湿免疫科、妇科、泌尿科、肿瘤科、内分泌科、中医外科或康复科、介入治疗科等，可见其疾病并不是我们所想象的那么简单。本人曾经会诊多例腰背痛患者，一直作为腰椎间盘突出症治疗，后经磁共振检查分别明确为椎体肿瘤、椎管内肿瘤、椎管内血管畸形、椎体结核等，也有人为腹膜后肿瘤。所以，在常见的腰背痛这一单一症状出现时，可能需要多种检查才能确定病因。而患者也要理解为什么医生会给自己开一堆检查单，因为这简单的腰背痛的后面的学问确实太大了！
引起腰背痛的原因是多方面的，其既可见于外伤、关节和骨骼疾病、感染性疾病等，也可由呼吸、泌尿等系统疾病所引起。症状起因
1、外伤性
（1）急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨骨折、脱位或腰肌软组织损伤。
（2）慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬动重物等引起的慢性累积性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激易发生腰背痛。
2、炎症性
引起腰骶部疼痛的炎症性病变包括：
（1）感染性：可见于结核菌、化脓菌及伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。
（2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出、肿胀变性。
3、退行性变
人体发育一旦停止，其退行性改变则随之而来。一般认为人从20～25岁则开始退变。包括纤维环及髓核组织退变，如过度劳累，经常处于负重状态则髓核易于脱出。前后纵韧带、小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化形成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛。
4、先天性疾患
最常见于腰骶部，是引起下腰痛的常见病因，常见的有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎狭窄和椎体畸形等。此类病在年轻时常无症状，但以上骨性结构所形成的薄弱环节，为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础。
5、肿瘤性疾患
原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯亦可引起腰背痛。
6、按解剖部位分类
（1）脊椎疾病：如脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤、先天性畸形。
（2）脊柱旁软组织疾病：如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿多肌炎。
（3）脊神经根病变：如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经炎、颈椎炎。
（4）内脏疾病：呼吸系统疾病如肺胸病变引起上背部疼痛，泌尿系统疾病如肾输尿管结石，盆腔、直肠、前列腺及子宫附件炎症均可引起放射性腰背部疼痛。
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