赖医生在临床中，经常会遇到患者问我这样的问题：“赖医生，为什么我和我的朋友都是差不多的问题，她的效果那么明显，而我的效果就要差很多呢？”“赖医生，为什么我介绍过来看病的那个朋友没吃几副药，月经就正常了，而我吃了快一个月了，大姨妈还是没来呀？”
其实，“不同的人的疗效不同”这事，跟每个人的不同体质之外，还跟其他的一些因素有关。大家可以对照自己看看，是不是也存在下面的这些问题。
中药汤剂是我国应用最早、最广泛的一种药物剂型，已有数千年 历史 。由于其能随临床需要加减药物，具有易吸收、发挥疗效迅速、制备简单等特点，备受历代医家推崇。现代汤剂仍是中医用药的主要形式。可汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度地发挥其治疗效果。
1.煎煮器具
煎药器具的选择对药液质量有重大影响。煎药最好的器具是砂锅，砂锅属于陶器，陶器具有导热均匀，化学性质稳定，不易与药物成分发生化学变化，并有保暖的特点，是煎煮中药的最佳选择。
切忌用铁、铜、铝等制成的器具。煎药忌用铁器是因为铁的化学性质不稳定，能在煎煮过程中与中药所含多种成分发生化学反应，如与鞣质、油脂、生物碱、蒽醌类、香豆素及其他成分都能发生化学反应。铜器煎药可在煎出液中检出微量铜离子，某些药物还可与铜生成碱式碳酸铜，故不是理想的煎煮器具。铝锅也不是理想的煎煮器具，它不耐强酸、强碱，从pH为1、2或 pH为10的煎液中可检出铝离子。研究表明，人体某些疾病还可能与体内铝的含量过高有关。所以，使用铁、铜、铝等制成的器具煎药可使药物性味发生变化，非但不能疗疾，甚至可产生毒性，危害生命。
2.煎前浸润
中药煎前用清水浸泡，有利于有效成分的煎出。这是因为草木药干燥时，水分被蒸发，细胞壁及导管皱缩，细胞液干枯，其中的物质以结晶或无定形沉淀存在于细胞内。煎前浸泡，可以使细胞重新胀满，当水分进一步浸入时，细胞可膨胀破裂，使大量有效成分释放出来。煎前浸泡时间以30～60分钟为宜，以种子、果实、根为主的药浸泡时间60分钟。夏天气温高，可以浸泡时间短些；反之冬天可以长些。浸泡用水，以常温为宜。
另外，中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。
3. 加入的水量
煎药加水量的多少直接影响汤剂质量。加水少，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出不完全；加水多，煎煮出的药液多，服药时不方便。中药材因质地不同，其吸水量差别也较大。相同重量的药物，质地疏松，其体积就大，吸水量则多；质地坚实，其体积就小，吸水量则少。因此，煎煮花、叶、全草类药物，加水量较多；煎煮矿物类、贝壳类 药物，加水量较少。按照传统的加水方法，即将药物放入锅内，第1次煎煮以水超过药物表面3~5 cm，第2次煎煮以超过药物表面3cm为准。这种加水方法简便易行，且易掌握。
4. 煎煮火候
煎药的火量大小、温度高低，中医称为火候。一般药物先武火、后文火，筒称先武后文”，即先用大火将锅烧开后，再用小火慢慢煎煮，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度，将有效成分煎出；又可避免将药煮焦、煮糊（煮焦、煮糊后药液不可服用，以免中毒）。
5. 煎煮时间
中药煎煮一般先用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎煮时间以用文火时间来计算。多数汤剂皆以煎煮至所加溶媒量的1/2—1/3为度，部分还根据方中某些药物的煎煮程度来掌握煎煮时间。针对汤剂煎煮时间和次数，通常来说，解表药头煎10—15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎30—40分钟，二煎25—30分钟；一 般性药头煎20—25分钟，二煎15—20分。有先煎的药需先煎10～30分钟，后下药应在最后5～10分钟入锅。
6. 煎煮次数
一般来说，一剂药可煎三次，最少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。
另外，药液滤出后，应将药渣放入双层纱布中包好，待稍凉后，加压绞取药渣所吸附的药液，最后把药渣扔掉。实验表明，从绞取的药液中，可得到大量有效成分，约相当于原方剂量的1/3。尤其是一些遇高热药效降低、损失或不宜久煎的药物，药渣中所含有效成分比例更高。所以，绞渣取汁能增加中药的溶出率，提高疗效。
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