存在4个肾的人吗？

1990年8月29日《沈阳晚报》报道：沈阳市东陵区农业合作银行办公室副主任董向新经医院检查，发现体内长有4个肾脏。他除了正常人的2个肾脏外，在上方又长了2个肾脏。4个肾脏的大小形状相同，上面2个肾脏的输尿管通向下面2个肾脏的输尿管。董向新在肾功能方面没感到与一般人有什么不同。

肾脏，俗称“腰子”，是人的造尿器官，形如蚕豆，在腹后壁前方，左右各一。按中医的说法，肾的功能是藏精、主水液、主骨生髓、主纳气等等，可见肾脏的重要。

听到“多肾人”的消息，人们往往感到很稀奇，其实“多肾人”并不少见。据国外有关泌尿专家的统计，在51880具尸体解剖中，94人只有1只肾，342人有重复肾（即多肾）。换句话说，每552人中即有一单肾人，每152人中就有一多肾人。这些肾的畸形者为什么鲜为人知呢？这是因为肾是在体内，不像耳、目、鼻等长于体外，能一目了然，他们往往是患了肾病，拍X光片或做B超时才被发现的，由于是畸形，他们中大多数人不愿意外扬。更多的人虽然肾属于畸形，但无肾病，以致连自己也不知道。

肾畸形是怎样造成的呢？医学专家认为，这是一个极复杂的问题。在胚胎发育期，肾的原始组织和输尿管的母组织——一个原基，会逐步发育成一对肾和一对输尿管。但是，要是遗传基因有缺陷，势必会产生差错，有时出现两个原基，或一个原基分裂为二，日后便形成一对以上的重复肾，或一对以上的重复输尿管。除遗传的因素外，有时在母体怀孕时不适当地服用某些化学药品，也会影响肾的发育，产生“画蛇添足”的现象。此外，诸如母体免疫功能缺陷，或某种病毒侵袭也会造成肾畸形。

肾脏病的常见临床表现

肾病的主要临床表现为：程度不同的疲倦乏力，嗜睡、腰痛，腰膝酸软、高血压、小便增多或减少、蛋白尿、潜血、眼睑浮肿，双下肢浮肿等。如果不及时采取治疗措施，就会使病情不断恶化。肾病尿毒症期可出现全身浮肿，贫血，皮肤瘙痒，恶心呕吐，电解质紊乱，酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。后期可累及五脏六腑，甚至会出现心包积液，胸腔积液、导致多脏器功能衰竭，使病情更加迁延难愈。

当发现体质有以下异常情形时，即表现出肾病典型的征兆：

1．水肿：常以眼睑开始，继而双下肢，重者出现全身水肿，甚至胸、腹腔积水。水肿的原因是由于钠水潴留所致，体重骤然增加是钠水潴留最敏感指标，但钠水潴留不一定表现为水肿体症，有时会出现隐性水肿，一般成人细胞外液要增加3kg以上，才会出现水肿。

肾性水肿多见于肾小球病。肾小管和间质疾病通常没有水肿（有肾衰者除外），这是此两大类疾病的鉴别诊断点之一。

2．高血压：一般是肾病发展到一定程度会出现高血压，少数患者在肾病初期就伴有高血压；而原发性高血压引起的肾病是先出现高血压后引起肾损害，所以患有较长时间高血压者要定期检查肾功能。肾性高血压通常是指肾实质性高血压。高血压是肾实质疾患的重要并发症，故正确处理高血压已成为突出的、急需解决的问题。因为高血压会使心血管的并发症加速发展（左心扩大、心力衰竭、视网膜病变等），而心血管并发症是透析和肾移植患者的主要死因。此外，高血压会进一步损害肾脏，造成肾实质病变的加速进展。故肾实质疾患中的高血压，其危害性很大，应予积极处理。

3．贫血：其原因有些是血尿失血所致；较多是由于肾损害影响了红细胞生成素的分泌导致贫血。出现面色萎黄、全身无力、毛发干枯等症状。

4．腰痛：表现为腰部钝痛或酸痛，肾结石者可为绞痛。

5．排尿不正常：尿中泡沫明显增多，或尿色发红、混浊、尿频、尿急、多尿、少尿或无尿等。

6．蛋白尿：肾小球损害时，尿蛋白可异常地增加，其主要原因为：

① 肾小球滤过膜因病损而对蛋白的通透性增加；

② 滤过膜带电性发生改变，正常肾小球毛细血管膜带负电荷，主要是内皮及基底膜内层具有此作用，故滤过膜具有静电屏障的作用，限制带负电的物质通过。而蛋白质带负电，故正常时不易通过滤过膜。而当滤过膜因病损而带电性发生改变时，则蛋白较易通过。要明确，肾小球性蛋白尿是由肾小球滤过增加的结果，而不是肾小管的重吸收减少，也不是尿路分泌蛋白增加，故此时的蛋白尿以白蛋白为主。但由于肾小管病损，对小管液中的蛋白质不能充分地重吸收，也可出现蛋白尿，主要是小分子量蛋白质。有时肾小球和肾小管都没有损害，但由于在疾病的情况下，血中的蛋白质异常增加，这些小分子量蛋白质经肾小球滤过膜滤出太多，超过了肾小管对它的重吸收的能力，也可以出现蛋白尿（溢出性蛋白尿），如在多发性骨髓瘤病变时，虽然没有肾损害，尿内亦可发现异常球蛋白。

7．血尿。血尿提示可能有严重泌尿系统疾患，包括恶性肿瘤。值得提出：纵使血尿轻微、间歇出现及全无症状，亦应予以足够重视，详细地进行病因检查，以免延误诊断和治疗。

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