结核性胸膜炎复发结核胸膜炎转肺结核是不是肺结核_备孕

（陈旧）肺结核病人还要当心并发肺癌最近又遇见一例肺结核并发肺癌的病人，回想一下近几年应该有7～8例了。病人都是原有肺结核，有咳嗽、咯血，一直以为肺结核或肺结核复发，但是抗结核治疗无效才转诊。结果纤支镜活检证实肺癌，有些晚了，可惜。宁波李惠利医院呼吸内科汤耀东肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴，以下十点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据。一、中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。二、胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。三、不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。四、肺结核患者出现声音嘶哑。五、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。六、肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。七、病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。八、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。九、除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。十、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指（杵状指）等体征。

PET-CT是将PET和CT安装于同一机架、同一检查床，在一次扫描过程中患者无需移动，可分别获得PET和CT图像，再经计算机处理可以把提供功能显像的PET图像和提供解剖信息的CT图像进行对准、匹配成PET-CT 融合图像，达到功能与形态的完美统一，同时CT既可以为PET提供快速、准确的衰减校正方法，又能对病灶进行定位、定性，极大的提高了诊断水平。孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）是指肺内直径≤ 3cm的类圆形实性病灶，无肺不张、肺炎，不伴有肺门淋巴结肿大；当肺内有其他病变时，能区分出该结节。葡萄糖代谢在不同肿瘤中有很大差异，不同病理类型的肿瘤FDG代谢不同，因此SUV也依肿瘤类型不同而有很大变化，一些代谢较低、分化较好、生长缓慢、低度恶性的肿瘤可以出现假阴性，研究发现FDG-PET在SPN的诊断中，最常出现假阴性的肺癌是高分化细支气管肺泡癌最常出现假阳性的是结核瘤和炎性假瘤。宁波李惠利医院呼吸内科汤耀东

研究还发现，单凭FDG-PET检查难以对SPN进行定性诊断，必须根据病史、体格检查，以及序列的影像学资料综合判断。同时考虑到检查费用昂贵，因此，肺结节患者需要根据具体情况来决定是否需要做PET-CT检查。

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