JCI详细资料大全

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Areditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和 *** 部门进行了指导和评审，13个国家(包括中国)的89个医疗机构通过了国际JCI认证。

基本介绍中文名 ：国际医疗卫生机构认证联合委员会 外文名 ：Joint Commission on Areditation of Healthcare Organizations 简称 ：JCI 机构属性 ：附属于JCAHO 标准等级 ：世界公认的医疗服务标准 认证水平 ：代表医院服务和管理最高水平 概括,认证理念,认证原则,中国认证医院,认证过程,认证宗旨,认证特色,论证阶段,介绍及价值,其他相关含义, 概括 标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。 认证理念 JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准（其中200个核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项。 认证原则 标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的档案，台帐，硬体建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设\医疗流程\质量的持续改进\医疗安全．尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定国家的国情，所以他的大部分标准都是只提供了行动的框架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源．评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正． 中国认证医院 截至2013年3月7日，中国共有二十三家医院通过了JCI认证，分别是：广州祈福医院、北京和睦家医院、浙江大学附属邵逸夫医院、上海和睦家医院、天津泰达国际心血管病医院、复旦大学附属华山医院、北京燕化医院、北京市健宫医院、南京华世佳宝妇产医院、河南省洛阳正骨医院、上海儿童医学中心、西宁青海红十字医院、深圳和美妇儿医院、天津宁河医院、成都安琪儿妇产医院、郑州人民医院、乌海市妇幼保健院、广州市妇女儿童医疗中心、南京医科大学附属友谊整形外科医院、湖南省儿童医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、上海天坛医院肿瘤生物治疗中心、广州复大肿瘤医院。 青海红十字医院于2009年初开始提出并学习和培训JCI认证相关知识及标准，并以晋升为三级甲等综合医院为基础，历经3年的艰辛历程和共同奋斗，青海红十字医院已于2011年09月21日通过美国医疗机构评审国际联合委员会认证，成为国内第三家、西北第一家通过JCI认证评审的公立综合性医院。同时也是中国第12家通过JCI认证的医院。 南京华世佳宝妇产医院于2009年4月13日，第一次在医疗例会上向临床主管提出了"JCI"一词，历经一年的改善，在2010年12月13日-16日，经过国际JCI评审委员四天的全方位审核，于2010年12月17日顺利通过美国医疗机构评审国际联合委员会认证，成为国内第九家通过JCI认证的医疗机构，同时也是江苏省第一家通过JCI认证评审的医院。 深圳和美妇儿科医院成立于2010年6月3日，已于2011年10月25日-10月28日进行为期四天的JCI认证审核，现已正式通过，深圳和美医院是中国第13家通过JCI认证高品质医院，也是深圳第一家通过JCI认证的国际化医院。 2012年7月15日，郑州市人民医院通过JCI认证，是河南唯一通过JCI认证的综合医院，也是全国通过JCI认证的规模最大的医院，也是全国仅有的4所通过JCI认证的公立综合医院之一。 广州四五八医院于2013年3月8日-3月11日进行了为期四天的JCI认证审核后正式通过。中国人民解放军第458医院创建于1952年，坐落在广州市中心城区，前身是中南空军第二医院、空军第十七医院、空军广州医院。广州四五八医院是一家综合性的公立三级甲等医院。 2014年3月17日—20日，广州复大肿瘤医院正式接受JCI 认证评审官的审查，最终顺利通过！是广州第一家通过JCI 认证的民营专科医院。 2014年10月，圣丹福现代医院通过了国际JCI认证评审，是广州一家综合性的医院通过JCI认证！ 2014年11月14日上午，来自美国芝加哥总部的一封邮件正式通知苍南县人民医院加入JCI“俱乐部”。苍南县人民医院也成为浙江省第一家、全国第二家通过JCI最新版认证的综合性医院，也是全国首家通过第五版JCI认证的县级医院。作为县上唯一的公立三级乙等医疗机构，苍南县人民医院承担全县130多万人的医疗保健任务。“镇上的居民或许不会留意这些细节，也无需知道JCI的含义。老百姓要的是实惠，来医院就希望安全放心、把病看好。”郭廷建如是说。 2015年9月8日，济宁医学院附属医院盖上了全球医疗界的“金印章”——JCI（国际医院标准）认证，这是山东省首家通过JCI认证的大型综合医院，也是目前国内通过JCI（第五版）认证的规模最大的学术医学中心。 2015年10月22日，两年多的默默耕耘，厦门大学附属第一医院一举通过JCI国际学术医学中心认证，成为福建省首家，也是国内综合医院中最高分通过JCI学术医学中心认证的医院。它也是全世界学术医学中心通过JCI认证的第61家医院。 2015年11月28日，济南艾玛妇产医院自建院以来以患为本、无私奉献，以2015年亚太地区最高分的成绩，高标准通过JCI认证评审，成为全国第50家JCI标准医院，山东首家JCI金牌专科医院。 2015年9月7日至9月11日，上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院，以高分通过了JCI 最新最严苛的第五版282个标准、1144个衡量要素全方位稽查。作为上海市浦东新区南部地区最大的医教研中心，着力为病患打造一个安全、优质、便捷的就诊环境，建设成高品质高安全的国际化研究型医学中心。 2017年9月5日，大连百佳妇产医院经过严苛评审后，美国医疗机构认证联合委员会向大连百佳妇产医院授予国际JCI认证证书。这标志著大连首家JCI医院医院诞生，也是我国内地第13家通过JCI的妇产医院。 2017年12月22日上海百佳妇产医院通过国际JCI评审，成为上海市首家通过第六版JCI认证的妇产专科医院。 认证过程 考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。 认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤： 1.档案回顾（往往在每天早上进行）回顾医院的相关政策、会议记录等，有8个档案必须在认证官到来之前完成书面翻译。 2.约见领导层　反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。 3.参观医疗护理单元　一般在考察医院设施、环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、设备部等。 4.其他评估活动 以上这些认证程式，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、护师以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和安全。在考察期间，对门诊、手术室、产科、麻醉科、急诊、影像科、住院部、病理和临床检验、康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。 对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、医院感染控制、质量改进与病人安全等内容。 考察小组并不能决定医院能否通过认证，而是将考察结果做一个初步报告，呈报JCI原则与标准委员会，由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证 JCI认证是十分讲求细节的。比如，医院里不准抽菸。一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽菸。但如果按照JCI的要求，仅仅这样做还是不够的。因为病人有可能会将菸头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭菸头，并对病人进行健康教育。 再如洗手，经过两年时间，员工才真正掌握了正确的洗手方法。因为这个小问题，顾问曾经严厉批评过。洗手池都是一次性的擦手纸；而发药车上也配备了洗手设备，每发一次药都要洗一次手；在住院病房，也不共用肥皂而采用快速洗手液，以避免交叉感染。 JCI又十分讲究“各司其职”。比如有一次，检察官发现病区内有护士在搞卫生，就很恼火，因为她认为这是护工做的事情，护士去做，就没有了效率。 根据规定，通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50%的医院出现质量滑坡的现象。 认证宗旨 JCI评核认可的宗旨，是站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准，其范围包括： 病人护理 病人的评估 感染管理及控制 病人及其家属的权利和教育 设施管理与环境安全 护理人员的资格和教育 品质改进 医院决策及领导 信息管理 简单来说，JCI的标准是要确保「对」的人在「对」的时间做「对」的事。故除了硬体和软体配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人最好和最安全的护理和照顾。 认证特色 JCI国际医院认证的特色可以归纳为：①以国际公认的标准作为认证的基础；②标准的基本理念是基于促进医疗质量与病人安全的持续改进的原则；③把要求接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心标准”(在标准文本中，以黑体字印刷，共197条)，这些核心标准涉及到医疗机构如何维护病人及家属的基本权利、提供安全可靠的医疗设施，以及减少病人医疗过程中的风险；④充分考虑标准体系与认证考核适应所在国家的法律、宗教、文化，以及行业等相关要求；⑤认证强调真实、可靠和客观 ◆JCI认证给医院带来了什么 JCI对于医院所带来的，不只是医院服务质量以及病人安全的提高，医院的核心竞争力也将得到全面的提升。JCI论证过程被设计成为在医院内创建一种安全和质量文化， 使医院能够： 1 增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度。 2 提供安全高效的工作环境改善员工满意度 3 利用医疗质量数据与支付方进行谈判 4 倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们当作合作伙伴参与到医疗过程中来 5 营造一种开放的文化可以从不良事件和安全问题及时报告中学习改进 6 建立合作型领导层，设定工作重点对各级质量与患者安全持续的领导 ◆JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，已形成了促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，在全院范围内，绝不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患。医院强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。如以往门诊、病房护士配液体存在安全隐患，医院就成立输液配置中心；过去一个住院病人的多种口服药混在一起发，配药中心把每一种都装入一个小袋子，方便医生随时调整用药；为使病人在医院内得到同质服务，医院严格规定医生的许可权，明确什么样的外科医生只能做一类手术，若要做二类手术，必须经过考核达到相应的标准。所以，在医院，病人找同一级的任何一位医生看病，都能得到同样水平和质量的服务。 除医疗质量外，保证患者人身安全也是JCI标准的重要内容。医院要制定多项应急预案，包括火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、通讯故障预案、医用气体故障预案、台风预案、锅炉突发事件预案、炸弹及可疑物预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训，还对消防墙上的1000多个洞进行修补，所有防火门全面整改，消除隐患。 ◆医疗流程持续改进成为管理重心 医院在实施JCI过程中，全体员工都建立了这样的意识：“流程是管理的重心”。他们认为，制度和流程是质量改进的起点。为此，医院成立了制度委员会，专门承担全院性制度的制定、宣教、定期审核和修改等工作。 对工作流程的重视，促使医护人员更新观念，特别是对于差错的正确认识。以往医护人员发生差错，会千方百计隐瞒不报。实施JCI标准后，大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题，重要的是要分析原因，找出缺陷，不断改进。医院鼓励医护人员出现差错积极上报，并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷，提出改进措施。医院强调，如果流程有问题，当事人无责，但当事人不报告再酿成新的差错时，则责不容恕。 ◆追踪检查的独特效能 据了解，JCI认证对医院整体状况的考核评价，绝不搞一点花架子，没有丝毫的形式主义表现。国际组织对医院进行JCI认证，采用的是“循迹追踪法”，即对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。检查中，国际JCI检查官在病人和工作人员完全不知情的状态下，对几名新入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接受医嘱处理，进行了全程追踪，涉及服务环节几十项。 论证阶段 1.创建合适的管理体系 在JCI的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对的是医疗、护理过程中最重要的环节。由于医疗活动要全体员工共同完成，这就意味着要达到世界公认的医院管理水平，必须依靠全体员工的力量，共同创建医院质量管理新体系。 2.为患者提供优质服务 JCI认证以医疗质量与医疗安全为核心。医院形成促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院JCI委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，使医院管理质量得到持续性改进。 除医疗质量外，保护患者人身安全也是JCI标准的重要内容。 3.将医疗流程持续改进作为管理中心 从病人进入一直到出院，流程体系都制定了一系列的规定动作来规范所有医疗行为。医务人员应自觉按流程要求规范自身行为，最大限度地减少医疗差错的发生。 4.强调细节管理 对细节的安全进行评估，有效地防止不良事件的发生，切实保障客户的安全。在深圳和美的第一次JCI培训上，全球项目部主任Frederick就曾说： 通过JCI认证，就是要改变传统医院因应对各种检查、考核、评估去做“工作”的被动心态，而应树立“我应该、必须这样做”的观念，只有这样，医院管理才会注重细节。 5.提升医院的信息系统建设 JCI评审标准对医院的信息系统建设也提出了更高的要求，有效的识别病人身份及药物管理流程是重要的环节。医院管理系统（HIS）的使用，可及时有效采集信息，并进行反馈对比，保证第一手资料的采集，避免数据传递中的信息损失。信息化的使用方便医护人员共享各种相关数据，使工作效率与方式与国际接轨。 ◆Paul Chang博士（MBBS、MPH、CPHQ） 亚太地区办公室管理总监 Paul Chang博士是国际联合委员会亚太地区办公室的管理总监。在这个职位上，他负责推动JCI与亚太地区医疗机构关系的进一步发展，并与地区卫生部、其他 *** 机构、非 *** 组织、医院、实验室和其他医疗机构合作，帮助他们降低风险、提高医疗效果。 在担任此职务之前，Chang博士曾负责监管樟宜综合医院（这是一家拥有800个床位的新加坡公立医院）的临床治疗、风险管理、质量提高和JCI评审，并且是该医院管理团队的成员，领导医院于2005年6月通过了JCI评审、于2007年1月通过2个心脏病项目的JCI专症认证（急性心肌梗死管理和心力衰竭管理）。 Chang博士还拥有在新加坡卫生部和各类新加坡医院工作的经验。 Chang博士获得了新加坡国立大学的医学学士学位和公共卫生硕士学位。他是医疗质量类的认证专家，并是受过专门培训的JCI评审检查员。 介绍及价值 JCI认证是美国医疗机构评审联合委员会国际部（The Joint Commission）专门为协助世界各国最优秀的医院融入国际质量评审和保险系统而设计的认证体系，是国际上最广为推崇的医院质量标准。通过JCI认证的医疗机构将获颁发JCI认证证书（JCI Areditation）。

JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，以患者安全为关注焦点，JCI标准涵盖323个标准、均为核心标准，每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1140小项，病人安全目标6个，目标测量要素21个。2007年7月已经出版第三版标准，并于2008年1月正式启用。第三版内容编排如下： 国际病人安全目标 国际病人安全目标 标准6条/衡量要素21条 以病人为中心的标准 ACC可记与连贯的病人服务 标准21条/衡量要素94条 PFR 病人与家属的权利 标准30条/衡量要素106条 AOP 病人评估标准42条/衡量要素173条 COP 病人服务 标准23条/衡量要素74条 ASC 麻醉和手术病人服务 标准14条/衡量要素49条 MMU 药品的管理和使用 标准21条/衡量要素85条 PFE 病人与家属的教育 标准7条/衡量要素28条 医院管理标准 QPS 质量改进和病人安全 标准38条/衡量要素77条 PCI 感染预防和控制 标准23条/衡量要素82条 GLD 主管、领导和指导 标准26条/衡量要素91条 FMS 设施管理和安全 标准27条/衡量要素85条 SQE 员工资格和教育 标准23条/衡量要素92条 MCI 信息和信息交流的管理 标准28条/衡量要素104条 JCI标准每三年修订一次，新修订的第四标准已经出版，并于2011年1月正式启用。 其他相关含义 JCI: Summary for Johnson Controls Inc 美国江森自控有限公司 (Johnson Controls, Inc. 又译：詹森控制有限公司)是世界上第一个恒温器制造厂家, 是世界最大的汽车部件和座椅的独立供应商，1885年美国Warren Johnson 江森教授创立了本公司，以便生产他研发的配电房恒温器，是世界上第一个恒温器制造厂家。公司总部设于美国威斯康辛州的密尔沃基市(MILWAUKEE, WISCONSIN, U.S.A.)。从此以后，江森自控有限公司从一项发明起家，至今已经发展成产值数亿美元的公司，在汽车配件和建筑设施方面居世界领先地位。

有 总结 才会有进步，才会有提高，总结也是不断提高素质和业务技能的一项工作，总结是指导、推动各项工作的一个步骤，更好地促进下一歩工作的开展。以下是我给大家带来的2022医院妇产科科室 工作总结 ，希望可以帮助到大家!

2022医院妇产科科室工作总结1

忙碌、充实的__年匆匆而过，盘点收获，总结教训，该留下踏实的脚步沉淀积累，触动启发，的开端在的结束之后。新年将至，为的__ 年画 圆满的句号。

一、脚踏实地，从护理基础工作做起。

科室人员偏年轻化，工作 经验 ，专科知识欠缺，为护理服务质量，从基础护理工作入手，查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班交流平台，细致的专科 健康知识教育 ，和人性化沟通，的病人满意度，将核心制度本年度考核，每周考核一项，规范工作流程。服务质量，从改进工作细节入手：

1、改进查对，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人回答，查对差错的性

2、改进备皮 方法 ，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮，工作和备皮

3、推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人

4、护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意等写入沟通本，各班参阅，须开会才能传达的周期长、改进的弊端，质量持续改进目的。

5、联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝出生照，将新生的喜悦留给，也留给病人全家，特殊的。

二、抓制度，工作分工，防范工作漏洞。

将工作细化，分工，文书书写由责任护士和质检员三人，开成管床护士责任下病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，的控制书写错误和不规范书写，书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、学习分别责任到人，人人有事管，事事有人，大家科室管理，了大家的性。

三、产房管理，布局改造。

产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，腕带识别制度，新生儿腕带配戴工作，产房交接流程并督导实施，产妇及新生儿安全管，疫苗上报及查对程序，疫苗管理。管理年验收标准，产房改进，配置消毒用品，待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以标准要求。

四、苦练技术，严把质量关。

护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一考核，尤医操作项目，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中改进操作流程。操作技术，服务质量。

五、开拓创新，学习，教育及带教工作。

充实专科知识，派出助产一人到北京学习，护士长到天津及杭州进修学习，引进新的理念和技术，改进工作，技术，带动科室学习气氛，学习每月两次，中医护理技术项目，学习中医理论，级论文一篇，督导全科护士教育任务，专科知识学习。今年实习生人数多，为带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，每批学生专科知识两次，圆满全年带教任务。

一年的付出，算不上美满，总有与失去同在，充实与惆怅并行，不现状才是进步的开始，在又年度展开之际，努力启航，又奋斗的轮回。

2022医院妇产科科室工作总结2

20__年，我科护理工作遵循以“病人”为中心，全面推进优质护理服务内涵，切实提高护理服务质量为主题的宗旨，认真执行本年度的 工作计划 ，按照护理部制定的护理质量标准为依据完善各项护理 规章制度 ，改进服务流程，加强护理质量质控，保持护理质量持续提高。

一、按工作量统计。

共接受住院253人次，较去年同期增加近20人，增长率为7、6%，手术病人114人次，较去年同期增加近20台手术，增长率为17、5%。

二、治疗护理。

处置人次1408，其中输液1174人次肌肉注射241，皮内注射100人次，输血__人次，输血浆5人次，抽血322人次，吸氧470人次，会阴护理1166人次，灌肠146人次，术前备皮142人次，导尿141次，换药250人次，口服药1976人次，脐护210人次，新生儿143人次，分娩61人次，手术114人次，理疗647人次。

通过我们齐心协力的合作，保证了护理工作的稳步发展，为了使下半年的工作更上一层楼，根据我科实际情况，制定下半年计划如下近几年来，我科人事变动较大，低年资护士较多，为了保质保量，高效率的完成工作，必须加强对低年资护士的培养，使他们尽快的成长起来。

1、定期进行基础知识及基本操作的考核。

2、在日常护理工作中加强监督，发现问题及时指出，令其改正。

3、高年资护士做好传帮带工作。

4、加强思想品德教育，勇于奉献精神，促进其对护理工作的认识。

三、更新专业理论知识及提高专科护理技术水平

为了保证护理工作持续有效的发展，在科室工作允许的情况下，我们将派出骨干到上级医院拓展视野，提高专科护理技术水平。

四、鼓励加强人文知识学习，提高护士的整体素质。

五、加强保障病人安全的各项 措施 及规章制度。

六、加强与患者的沟通，大力宣传健康宣教，提高服务质量。

良好的护患沟通，能使护士感觉工作顺利，心情舒畅，病人因心情舒畅而利于沟通，更能避免医疗纠纷的发生。在下一步工作中，加强护患沟通。特别是对那些不善于沟通的护士，将着重指导。

不足之处：

1、护士长及带教组长忙于日常事务，疏于病房管理。

2、整体护理、优质护理、进一步有待提高。

3、护理表格书写要求继续培训。

2022医院妇产科科室工作总结3

20__年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改善的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作状况总结如下：

一、标准化管理及科室管理方面工作：

今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：

1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等

2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等

3、进一步加强十五项核心制度的落实做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作职责心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全职责制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，强化职责意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

并针对存在的问题持续改善，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，个性针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

另一方面提高产科应急潜力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高应急配合潜力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保障了医疗安全。另外个性学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，个性提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，科主任每人访谈院感相关资料，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无和差错发生。

二、爱婴医院工作

今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作十分重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了超多的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅仅完善了母乳喂养的各种制度，建立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的透过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。

三、科室医疗工作

1、住院164例，门诊人次434人次住院手术46台次，住院分娩59人，术68人次

2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理职责制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、 年终总结 按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数59人，活产数59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。

3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。

四、医德医风建设

一年来加强科室精神礼貌和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项 法律知识 ，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。

一年来，透过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

五、工作中的不足与对策

病人对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高，应对我们的服务对象，无论从科室的管理和服务质量都是需要迫切解决的问题。产科妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇均逐渐增多，医疗风险及诊治难度均较高，防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作环境，我科室医生护士均较年轻，工作经验不足，在应对危重症患者是对病情评估不足，以后须加强业务学习，多组织相关的危重症病例讨论，包括外院的病例，总结经验，完善各项诊疗常规，明确常用抢救药物的规范使用，逐渐构成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会职责感从事临床工作。

2022医院妇产科科室工作总结4

尊敬的各位领导各位同志们：

20__年度以来，我科室在院领导的关怀和支持下，紧紧围绕医院的奋斗目标，立足岗位，拼搏奉献，取得了一定的成绩，现将我科室今年以来的工作情况总结如下：

一、政治思想方面

我科室全体医护人员坚持全心全意为人民服务的主导思想 积极参加各项政治活动，维护领导，团结同志 培养良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，使我科室20__年度患者满意度最高，无患者投诉现象。

二、业务工作方面

积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力，努力认真完成各项工作，在20_年度中我科室的每一位医生都能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治，能够熟练诊断处理产科并发症及合并症，熟练诊治妇产科各种急症、重症，独立进行妇产科常见手术及各种计划生育手术，工作中严格执行各种工作制度和操作规程，一丝不苟的处理每一个病人，在最大限度上避免了误诊、误治，一年来我科室共接诊住院患者约1100余人次，其中产妇约900余人，通过剖宫产分娩的患者约800余人，自然分娩患者约80余人，与20_年度相比自然分娩人数有所下降，中期引产及保胎患者共计约150人，妇科手术包括子宫切除、盆腔肿物、宫外孕、前庭大腺囊肿等共计约60例，输卵管吻合术一例，以上病例无一例医疗事故及医疗纠纷住院患者都按时出院，20_年我科室门诊共接诊患者约3000余人，妇产科门诊自开展无痛人流手术后门诊收入明显提高，并且门诊小型微创手术如取上环、人工流产、清宫术 输卵管通水等手术无一例医疗事故差错发生，并有着收费合理患者满意度高入院容易等好评。我科室本年度住院部及门诊总共为医院创收约210万元，

三、医患关系方面

我科室存在其特殊性，所以医患沟通很重要也很困难，但妇产科全体医护人员相互理解、团结一致、对住院分娩病人耐心做好医患沟通，让患者及家属了解产程中可能发生的情况，并理解这一过程，这样我们的医患关系非常融洽。

四、管理方面

①严格遵守排班制度及首诊负责制度，杜绝了空岗漏岗而发生医疗事故，坚持床头交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理、如抢救室的患者和普通病房的危重患者，作为科室早会及交接班时讨论的重点，并引起各班的重视

②我科室消毒责任明确、正规并及时记录

③手术病人严格把握手术指征及加强围手术期的管理降低手术风险、对危重病人尽快诊治，并请示上级领导会诊讨论，对我院现有水平及条件不能诊治的患者及时转诊，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。

④加强医疗文件的书写的管理

我科室坚持出院患者病历及时完成并层层把关，力争每一份病例一次成型安全出科。

五、增收与节支方面

增收方面：我科室在全科人员的努力配合及护士长的严格督促下熟练掌握各项收费标准，把该收的钱一分不少收回来，加强催款力度避免患者欠费现象。

节支方面：尽量减少水电各种一次性耗材及药品浪费。为科室及医院创造最大的经济效益。

六、存在的不足

① 个别医护人员态度强硬、缺乏耐心 爱心并缺少对工作的热情、使医患关系紧张

② 个别医生无菌观念不强没能严格遵守无菌操作制度

③ 多数医护人员时间观念不强，迟到早退现象严重，包括我本人。

七、努力方向

① 加强专业知识的学习，提高医务人员的业务素质和业务水平，希望院领导提供医生每年一名医生外出进修学习的机会和每月或每周院内学习及特殊病人讨论的机会。

② 积极开展新项目，如：开展产前准妈妈课堂及产后康复知识的宣教工作，积极鼓励患者在条件允许的情况下能够经阴道分娩，以提高自然分娩率。门诊即将开展阴道灌洗 上药等治疗阴道炎的新技术以及宫颈锥切等技术。

以上就是我科室在过去的一年中所做的点点成绩和取得的微小收获，其中有很多缺点和不足，我们会继续努力工作，展望未来我们任重而道远充满希望，我相信在各位领导的带领和指导下，在我们科室每个成员的努力工作下，在我院各个兄弟科室的密切配合下，我们会克服一切困难坚决杜绝重特大医疗事故的发生，努力成为20_年全院效益最高 患者满意度最高 医护人员最团结的模范科室。

2022医院妇产科科室工作总结5

20__年，我院的医务部本着以病人为中心的出发点，在院领导的带领下，实时的保证了医疗质量和医疗安全，其中分娩人数较上一年相比上升了35.99%妇科门诊量也高出了一倍之多宫腹腔镜手术零纠纷计划生育科工作量同样稳步提升，各个科室成绩不断的上升。

这正是我院开院以来最想看到的景象，医院的医务人员、外营销人员在工作中出现的问题，我院定期的会请外院专家进行讲座、交流，有效的建立交流互助的平台，一旦发现问题就可以立即的解决。

另外，我院的各个领导走出了院门，来到了南京地区的各个企业、社区、学校等进行保健知识讲座，场场都受到了当地人员的好评与赞扬，受益人数高达3000人次。同时，我院以尊重病人、理解病人、保护病人的切身利益为出发点，提供更高质量、更优质的服务。

我院自20__年初获批南京市医保标准后，7月获批妇科内镜资质准入，8月获批国家二级妇产医院称号，12月通过了JCI认证。据统计，全年完成指标监测104项，其中医疗29项，护理18项，行政57项。

与此同时，我院并与南京市医科大学第二附属医院建立了医疗协作的关系，由二附院派遣高级职称医生出任科室主任，以借鉴公立医院的成功经验，提升科室管理力量。

随即领导表示，在20__年，我院将以建立全院医疗品质、医疗安全管理体系为基础，优化质量改进与患者安全委员会监督临床指南的使用同时更新国际医疗信息等各方面为工作重点。

在我院护理部护士的辛勤付出下，使我院在20__年成为了兽皮江苏省优质护理服务工程"示范医院"，期间，我院开展的"门诊亲情服务"、"一对一床旁护理及产后回访活动"随即在患者中受到了好评与赞扬。另外，我院为了及时的了解客户的一件以及建议，护理部坚持病区、病人的满意度调查，同时也取得了良好的反馈。

与此同时，会议决定授予朱长发先生为终身荣誉院长，林秀清女士为荣誉顾问，并且为我院杰出表现的员工颁发了先进个人表彰。

会议最后，董事长林宗金总结陈词：回顾20__年，这是华世佳宝充满荣耀的一年，其中最值得肯定的是，我院在12月通过了代表着世界最高医院服务和医院管理水平的JCI认证，成为大陆首家取得国际认证资质的本土私立医院。同时，这不光是一种肯定，更是一种激励，激励着华世佳宝在新的一年里有新的突破和发展，在品牌优质和差异化服务上做出更大进步。

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