NST评分方法:
做20分钟胎心监护后评分,方法如下:
评分 基线率 摆动幅度 胎动时胎心率 胎动时胎心率 胎动次数
(bpm) (bpm) 上升(秒) 改变 (bpm)
0 <100 <5 <10 <10 0
1 100-119 5-9 10-14 10-14 1-2
>160 >30
2 120-160 10-30 >15 >15 3
通过本检查观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿的储备能力.
评分8-10分为反应型,说明一周内胎儿死亡率很低。<6分为无反应型,可出现假阳性,应继续监测20分钟,如评分仍低需警惕
有的医院常用Fisher胎心率评分法,如#3所讲。有的地方则以有无反应型判定。我们的判断标准如下:
诊断标准
(1)反应型 ①胎心率基线120~160 bpm;
②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动,
③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm,持续时间≥15秒;
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm,周期3-6cpm。
⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外,通常的自发宫缩不出现减速现象。
⑥出现胎儿醒睡周期(20-40分钟),如监护时间内无胎动及加速,通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿,重复20分钟而出现胎动及加速者,仍可诊断为反应型。
(2)无反应型 ①胎心率基线120~160 bpm ;
②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速,经刺激后胎心率仍无明显加速;
③伴胎心率基线长期变异减弱或消失,振幅<5bpm,周期<3cpm;
④胎儿醒睡周期不明显;
⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少>60分钟不发生胎动。
(3)可疑型 符合下列任何一条应列为NST可疑型:
①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动;
②胎心加速幅度<15bpm,持续<15秒;
③基线变异减弱;
④胎心率基线水平异常(>160bpm或<120bpm);
⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
(1)反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好,99%以上的胎儿在一周内是较安全的;但高危妊娠也存在假反应型。建议:①重复NST次数,每天1-2次。②联合BPS、B超及脐动脉血流检测。③必要时CST检测胎儿宫内储备功能。
(2)无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20%的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议:①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。
无压力试验(Non-stress test,简称NST) 常被用于过期妊娠时对胎儿健康状况的评估。此项检查对孕妇及胎儿都是无痛且没有危险的,可以在门诊中进行。胎儿心
刚k在监视器记录的情况下,医生会要求孕妇示意胎动,健康胎儿的心剐E在胎动时每分
钟会加速15次。假如在40分钟的检查中,胎儿心副K都没有增加的情形,表示胎儿的健
康状况可能有危险。无压力试验呈现反应型(reactive)表示胎儿健康状况良好,不反应
型(nonreactive,指胎儿心跳没有增加)有75%以上的可能是假性的警报,有可能是因
为测试时胎儿在睡觉。医生会选择再做一次无压力试验以免孕妇担心,或是进行更进一
步的检查来确定胎儿的健康状况。
无应激试验 non-stress test NST
在无宫缩、无外界负荷刺激的情况下,对胎儿进行心率宫缩图的观察和记录。
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