1、危险因素控制类药物:包括降压药、降糖药和降脂药,用于调节高血压、糖尿病以及高脂血症,以及抗血小板聚集药物和抗凝药物。动脉硬化引起的脑梗死建议患者用抗血小板聚集类药物,包括肠溶阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。心源性卒中、心房纤颤导致的梗死,建议患者口服抗凝类药物,如达比加群、华法林、利伐沙班等;
2、侧支建立药物:如果患者有分水岭梗死,脑梗改善不佳,还需口服改善侧支循环药物,比如丁苯酞软胶囊,以及中成药如血栓通胶囊、脑栓通胶囊、脑心通胶囊、银杏叶片等进行治疗;
3、改善情绪药物:脑梗死患者在恢复期伴发情绪障碍,如焦虑、抑郁时可以选择此类药物,如艾司西酞普兰、舍曲林等。如果伴发其他并发症,如脑梗后认知障碍,患者还可口服多奈哌齐、美金刚等改善记忆力与认知的药物
脑梗塞无论是急性期,还是恢复期,需要常规服用的药物,常有以下几类:第一、抗血小板聚集药物:常用的有阿司匹林、氯吡格雷,根据病情可以单一用药,也可以联合用药。
第二、抗动脉粥样硬化药物:如他汀类药物,临床常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,尤其是对有动脉粥样硬化、高脂血症的患者。
第三、其他药物:针对脑梗塞危险因素用药,如有高血压的患者,需要吃降压的药,有糖尿病的患者,需要吃降糖的药物,有冠心病的患者,需要吃治疗冠心病的药物等。对处于恢复期又遗留有后遗症的患者,还可以口服中成药物来促进神经功能的恢复,比如华佗再造丸、脑心通、灯盏生脉胶囊等,都可以口服来促进神经功能的恢复。
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