孩子咳嗽,对许多家长来说是件苦恼的事情。由于小儿呼吸系统防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症状和大人不一样。较小婴儿会在喝水、吃奶时发呛,严重的一吃奶,就从口鼻呛出来,导致进食困难。如果疏忽大意,体弱婴幼儿可能因为奶水呛入气管,堵塞呼吸而发生窒息,危及生命。婴幼儿因为不会有意识地咯痰,痰到了咽部就自动咽入胃里,他们从胃里呕吐出来往往是粘液性的东西。更多咳嗽的孩子喉头有呼噜声,即喉间痰鸣音,听起来就像猫打呼噜。此外,还有一种特殊的咳嗽,听起来如同狗叫,发出“空空”声,叫做犬吠样咳嗽,这是急性喉炎的特有症状。如果发憋、青紫,说明喉头水肿严重,威胁着孩子的生命。毫无疑问,咳嗽给孩子带来很多痛苦。
但是,咳嗽和发热一样,是人体的一种防御反射。人的呼吸道内膜表面有许多肉眼看不见的纤毛,它们不断地向口咽部摆动,清扫混入呼吸道的灰尘、微生物及异物。在呼吸道发生炎症(如上呼吸道感染、气管炎、肺炎等)时,渗出物、细菌、病毒及被破坏的白细胞混合在一起,像垃圾一样,被纤毛送到气管。堆积多了,可刺激神经冲动,传入中枢,引起咳嗽。其步骤为:肺吸满气体,然后喉头声门紧闭,胸腹同时用力,使肺内气流突然进发冲出,将那些呼吸道的“垃圾”排出来。因此,只要炎症没有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽动作就会一直存在。若硬是用药阻止咳嗽,这些“垃圾”会越积越多,从而加重感染,甚至阻塞气道。所以体质弱、老年人、胸腹部手术的病人,医生还特别鼓励他们咳嗽,把气管内的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可见,咳嗽既有弊,又有利。
当感冒时,上呼吸道黏膜充血水肿,产生刺激性咳嗽,而下呼吸道(气管和肺泡)并无“垃圾”堆积,这时的咳嗽对机体并无任何保护性作用,弊多利少。可单独使用小儿止咳糖浆、非那根止咳糖浆、急支糖浆等止咳药。这种情况下细菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。
当患支气管炎、肺炎时,气管及肺内有较多的“垃圾”,宜选用止咳祛痰药,如吐根糖浆、棕色合剂、远志糖浆等:如痰稠可用10%氯化铵合剂等。这些药可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液变稀,易于咳出,减少对气道的刺激。也可选用中成药蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末等。抗生素虽对病毒感染无效,但此期大都合并细菌感染,故应选用广谱抗生素,一般可用青霉素类、红霉素类及氨基糖苷类或头孢菌素类联合应用。有条件可直接用喉镜从气管内吸出分泌物送细菌培养,再选用敏感抗生素。
哮喘的原因多为过敏反应或炎症刺激,支气管粘膜下水肿,导致支气管痉挛,口径变小,呼吸道阻力增加。这种情况在小儿多为哮喘性支气管炎,既喘又伴有炎症,必须采用抗生素、平喘药、镇静药联合应用方可取得较好效果。平喘药的作用原理就是解除支气管平滑肌痉挛。常用的平喘药有博列康尼、舒喘灵、氨茶碱等。在采用平喘药的同时可选适量的抗过敏药物,如非那根、扑尔敏等。咳嗽迁延时久,达2—3周以上,可加用超短波等物理治疗。
当然,要真正、彻底治愈咳嗽,只有治疗原发病。另外,饮食要注重清淡、味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素和无机盐,有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白,能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白,且无增痰助湿之弊。还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸,尽量以蒸煮为主,不要油炸煎烩。俗话说:“鱼生火,肉生痰,青菜萝卜保平安。”在小儿咳嗽时,注意一下是有道理的。
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病因: 肺结核是结核菌引起的慢性肺部感染性疾病,一度流行猖獗,被称为“白色瘟疫”,严重危害人民健康。人体感染给核杆菌后不一定发病,仅在抵抗力低下时发病,传染源主要是排菌的肺结核病人的痰,通过呼吸道传播。 症状:(1) ①任何年龄均可发病, 常见于青年人,多数有结核病接触史; ②全身症状,可能有全身不适、疲乏、盗汗、烦躁、面颊潮红、长期低热,女性病员可有月经失调、闭经; ③呼吸道症状。早期轻咳或干咳,尚可出现不同程度的咯血、胸部隐痛; ④可同时出现其他部位的结核; ⑤结核菌素试验、痰菌检查及胸部X线检查可确诊。 (2)肺结核有多种表现形式且有各自特殊的临床特点: ①原发型肺结核 多见于儿童,可无任何症状,仅在体检中被发现。也可能有发育迟缓,食欲不振。 ②急性粟粒型肺结核 有高热、呼吸困难、口唇青紫、头痛,甚至神志不清,肝脾可能肿大。两肺可见弥漫性粟粒样病变。 ③亚急性血行播散性肺结核临床症状可有可无,但X线片上见大小不等、密度分布不均的结节性病灶。 ④浸润型肺结核 多数病例有全身及呼吸道症状,病灶多见于—侧或两侧肺野的上部,可有结核球或空洞形成。 ⑤慢性纤维空洞型肺结核由上述类型肺结核治疗不彻底转变而来,全身症状较轻,而呼吸道症状明显。患侧胸廓缩小,肋间隙变窄,气管受纤维化肺组织的牵拉向患侧移位。 其他治疗:在恢复期或在家庭治疗中,在医生指导下选用。 (1)百台黄精粥。百合、山药、黄精各30克,煮粥食用,每天一次。 (2)黄精粥。黄精30克洗净煎取浓汁,加入粳米100克煮粥,粥成加适量白糖食用,适用于体倦无力,肺痨咳血者。 (3)胎盘鸡汤丸。胎盘4个焙焦黄,连同百部500克、白芨250克共研细末。未下过蛋的小母鸡一只,洗净切块,浓煎后去骨及渣,以浓汤和药末为丸。早晚各服9克。以蛋汤或瘦肉汤送服。 (4)沙参粳米粥。北沙参15克捣碎,与粳米50克、冰糖适量同入砂锅内,加入水500毫升,煮至参烂米开花,粥面有油为度。分早晚2次温热服。 (5)鸡蛋银耳浆。鸡蛋1个打在碗内搅匀,3个银耳泡开与500克豆浆同煮,煮好后放入鸡蛋和白糖食用。 (6)黑豆红枣。黑豆、黄芪各30克,红枣10枚,同入砂锅内煮1小时,以水将煮干为好。早晚分服,治肺结核盗汗。 (7)猪肺花生汤。猪肺一个洗净切块,同花生米100克共入锅内,文火炖1小时,去浮沫,加人黄酒2匙,再炖1小时。每日两次,每次一大碗,食肺吃花生米,治肺燥咳痰带血。 中医治疗:(1)柴胡12克、黄芩、人参、半夏各9克、炙甘草6克、生姜4片、大枣6枚。水煎取汁,分2次温服,日服1剂。主治肺结核。 (2)蒸百部30克、白芨、煅牡蛎、炒人中白、炒穿山甲、鳖甲、川贝各6克,另加麝香0.3克,共研成细粉末,密藏瓶中,每次服6克,每日3次,饭后开水送服,主治肺结核。 (3)柴胡12克、半夏9克、桂枝7.5克、黄芩、人参、芍药、生姜、大枣各6克,甘草4.5克,水煎取汁,分2次温服,有卓效,主治肺结核中期。 西医治疗:结核病的治疗主要是抗结核药物治疗,治疗原则是“早期、联用、规律、适量、全程”。用药皆需在医生指导下进行。 (1)异烟肼、链霉素、对氨水杨酸联合,可做长程或标准治疗。 (2)以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺强化治疗2个月,接着以异烟肼、利福平巩固治疗。 (3)最初每日给药强化治疗,维持治疗阶段间歇给药,长程方案总疗程需1年半,短程方案可在强化2~4周后间歇给药。 (4)对症治疗: ①发热高时可酌情予以小剂量退热剂,有继发感染时可选用抗生素治疗。 ②盗汗者,用阿托品0.3~0.6毫克 临睡前服。 ③刺激性干咳者,用咳必清25~50毫克口服。 ④咯血者,可用垂体后叶素滴注。 ⑤呼吸困难者予低流量吸氧。 预防:1.注重公共卫生,不随地吐痰。 2.定期体检,每年1次或2次,早发现早隔离早治疗。 3.按要求接种卡介苗,结核菌试验阴性者应加种。 4.进行预防性治疗。 5. 有饮酒、吸烟嗜好的病人应戒酒、戒烟,康复期注意保证营养的补充,避免过劳、情绪波动及呼吸道感染和刺激,合理安排休息,增强抵抗疾病能力。 6. 病人用药会有些不良反应,一旦出现严重不良副作用时应尽快就医。 7. 有条件的病人可以选择空气新鲜,气候温和的海滨、湖畔疗养,以促进身体的康复。欢迎分享,转载请注明来源:优选云