第一心音和第二心音区别是什么？_备孕

正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音问的时间关系。因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。辨别要点有：①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。如仍有困难，心底部尤其是肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张期。

心脏听诊的目的在于了解心脏是否有病理音响，这不仅对心脏病的诊断具有重要价值，而且对于一些与循环有关的疾病之诊断也有一定的意义。

犬心脏的听诊一般用听诊器进行间接听诊。其方法是让犬站立，将其左前肢向前拉伸半步，借以充分曝露心区，通常于左侧肘头后上方心区部位听诊，必要时可于右侧心区听诊。

听诊心脏时可听到有节律的类似“通—塔、通一塔”的两个声音，称为心音。一般将前1个声音称为第1心音或缩期心音，它持续时间和尾音均长，间调低而钝浊，是由于心室收缩时两房室瓣同时关闭而发生的振动音以及心室驱出的血液冲击动脉管壁、心肌收缩等发出声音混合而成；后1个声音叫第2心音或张期心音，响亮而短，尾音消失快，音调较高，它是心室舒张时动脉瓣同时关闭而发出的振动音。第1心音距离第2心音的时间短，而第2心音距离下1次第1心音的时间长。在正常情况下两心音不难区别。如果心跳过快时，两心音的间隔几乎相等，不易区别，这时可一边听心音，一边触摸心搏动，与心搏动同时出现的心音是第1心音，与心搏动不一致的心音是第2心音。

一般而言，听诊心脏时在心脏区域的任何一点上都可以听到两个心音。但是，由于心音是沿着血流的方向传导到前胸壁的一定部位，故在这个部位听诊心音最清楚，该部位被叫做心音的最强听取点。在诊断犬的疾病过程中，常可利用心音的最强听取点来确定某一心音增强或减弱以及判断心脏杂音产生的部位等。犬2尖瓣第1音和3尖瓣第1音最清楚的听诊部位（最强听取点）分别是左侧第5肋间、胸廓下1/3的中央水平线和右侧第4肋间、肋软骨固着部下方。犬主动脉瓣第2音和肺动脉瓣第2音最清晰的听诊部位分别在左侧第4肋间、肩关节水平线直下方和右侧第3肋间部胸骨的边缘处。

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