商业保险住院报销比例是多少？商业保险住院怎么报销？

商业保险住院报销比例是多少？商业保险住院怎么报销？

一、商业保险住院报销比例是多少

商业保险住院报销比例具体的报销比例要看就医机构的等级：

1、如果投保人是在三级医院就诊，如果所花费的医疗费用是在3万以下，商业保险住院报销报销比例为85%。

2、如果投保人是在二级医院就诊，所花费的医疗费用是在3万以下，商业保险住院报销比例为87%。

3、如果投保人是在一级医院就诊，所花费的医疗费用是在3万以下，商业保险住院报销比例为90%。

4、如果投保人是在三级医院就诊，所花费的医疗费用是在4万元以上，报销比例为95%。

5、如果投保人是在二级或者三级医院就诊，所花费的医疗费用是在4万元以上，报销比例为95%。

二、商业保险住院怎么报销

1、及时的报案

当被投保人发生保险意外时，应该立即向保险公司备案，这样有利于保险公司收集证据，如果没有及时的报案所造成的损失是需要我们自己来承担的。

2、准备备案所需要的材料

根据保险公司的要求，准备备案所需要的材料，例如：本人的身份证、就诊医药费收据、病历本等，每个保险公司所需要的材料都会有所不同，具体根据合同条款的来进行准备。

儿童医保住院报销比例：一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：

（1）三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；

（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；

（3）一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

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知识点拓展：

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了最基本的保障。

1、农村

（1）门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元中药发票附上处方每贴限额1元镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

（2）住院：报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%二级医院报销40%三级医院报销30%。

（3）大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

(4)免责:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内，限额以外部分。

2、城镇

（1）学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元二级医院起付标准为300元，报销比例为60%一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

（2）年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元二级医院起付标准为300元，报销比例为60%一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

（3）其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

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各地可能对于医保的具体政策可能会有所不同具体可以咨询各地的医保部门。

参考资料：

/www.gov.cn/zhengce/content/2016-01/12/content_10582.htm"target="_blank"title="国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见">国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见

百度百科-/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%8A%A5%E9%94%80%E6%AF%94%E4%BE%8B/4277454?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-医保住院报销比例">百度百科-医保住院报销比例

/money.163.com/16/0411/11/BKCANGAJ00253B0H.html"target="_blank"title="网易财经-儿童医保差异大：住院报销比例最低30%最高80">网易财经-儿童医保差异大：住院报销比例最低30%最高80

法律分析：商业保险以百万医疗险为主，如果是遇见大疾病的话，通过医保报销之后，扣除了1万元免赔之后，就可以进行报销了，报销比例绝大多数市场上的百万医疗险，是100%理赔，而没有进行社保之后，直接拿商业保险报销，住院费用报销比例大概在60-70%左右，具体情况可以看百万医疗险实际产品情况。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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