我吃了三年的奥氮平为什么还有幻觉幻听

我告诉你：

1“吃了三年的奥氮平为什么还有幻觉幻听”？

奥氮平是治疗躁狂的，维思通是治疗幻觉、幻听的。

2“吃了博思清后觉得自己越来越严重性格大变又要打人骂人还有自杀倾向并且对人有敌意”？

博思清有两种作用：激动大脑、抑制大脑活动。

两种作用一起抗精神分裂。

你出现又要打人骂人还有自杀倾向并且对人有敌意是博思清的激动作用，别太担心。

3我建议你吃维思通。

http://www.medsee.com/htm/disease.asp?id=10636

玻璃体混浊

概述

正常玻璃体是透明凝胶体，本身无血管及神经组织，其新陈代谢极其缓慢，它的营养和代谢是通过邻近组织的扩散来完成的。玻璃体混浊病因复杂多样，可来自邻近组织的炎性细胞及渗出物，也可由于各种原因玻璃体变性，使凝胶变为溶胶及胶原纤维断裂、收缩，也可由于外伤或视网膜血管性病变致出血等原因引起。因此玻璃体混浊是临床很多眼病的一种共同表现，并非独立的眼病。

临床表现

1.眼前有各种形态的黑影飘动； 2.有不同程度的视力下降； 3.玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊物随眼球运动而飘动； 4.混浊严重者可看不清眼底或无红色反光。

诊断依据

1.眼前黑影飘动及视力和下降； 2.散瞳检查可见玻璃体内不同形态的混浊物； 3.有原发病的相应症状及体征； 4.角膜及晶体混浊时可通过B型超声波检查协助诊断。

治疗原则

1.病因治疗； 2.药物治疗促进混浊吸收； 3.手术治疗：玻璃体切割术。

用药原则

1.一般的玻璃体液化、变性无特殊治疗； 2.找到病因如视网膜脱离引起者，应治疗原发病； 3.由炎症或外伤出血引起者，除治疗原发病外，还应选用“A”或“B”中适合病情的药物治疗，促进混浊吸收。

辅助检查

1.玻璃体混浊轻，进行“A”项检查； 2.玻璃体混浊重，看不清眼底，可作“A”、“B”检查，必要时作“C”检查。

疗效评价

1.治愈： 由炎症或出血引起者，其原发病源已被控制； 混浊基本吸收，症状消失，视力进步； 严重混浊行玻璃体手术者，伤口愈合，混浊基本清除，视力进步。 2.好转： 混浊部分吸收，视力略有增进或无增进； 严重混浊行玻璃体手术者，混浊大部分清除，视力稍有或无改进。 3.未愈：经治疗混浊无吸收，视力无改善。

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http://www.zwdyk.com/blthz.htm

玻璃体混浊

玻璃体混浊系指体外或体内的异常物质侵入玻璃体，使其透明度受到影响。以眼前有细点黑影飘动，或有半透明的膜状、索状、线状或点状的结构，随着眼球运动而飘动为主要特征。飞蚊幻视，对视力无何影响，属于生理性混浊范畴；若眼底镜检查发现黑影而飘动，主要是炎症，出血及变性等病理产物，而属于病理性混浊范畴。这种情况多见于60岁以上（约占65%）的老年人和近视眼患者，而在高度近视眼中发生率更高，在正常青少年人，亦会发生，属于中医“云雾移睛”范畴。

病因病机：

青色在脏属肝，玻璃体青色为肝之精华上荣，玻璃体与肝关系密切，其功能主要源于肝。当肝发生病变时而发生此病。常见因素有：思虑过度伤肝，乘脾不运，清阳不升，浊气上泛于目，而眼前出现阴影，随眼球飘动。

诊断要点：

（1）飞蚊幻视。眼前有点状、线状、蚊翅或蛛网状暗影，随眼球运动而浮动，特别是注视白壁或天空时尤为显著，但用眼底镜检查不能发现病变。

（2）炎症性混浊，玻璃体呈现薄雾状混浊。

（3）结晶体性混浊。①星状结晶体，老年多见，男多于女，多单眼。玻璃体内有多数白点状物飘荡，状如繁星。②闪辉样结晶体，常双眼，玻璃体内可见五彩缤纷的多角形结晶体。

辨证施治：

肝郁乘脾，浊气上溢。

主证：眼前有点状、线状灰色暗影，玻璃体薄雾状混浊或五彩缤纷状混浊。舌质常红，苔薄白，脉弦。

治则：舒肝解郁，健脾渗湿。

方药：德明胶囊B。一般服药后一个月可见效，一个疗程即可收到明显效果，两疗程左右可恢复。

验案举例

孟×，男，48岁。

主诉：双眼前黑影一年余，伴头晕、失眠多梦。

检查：视力双眼0.6，双眼玻璃体闪辉性混浊，以左眼为重。舌稍红，脉弦。

诊断：双眼玻璃体闪辉性混浊。

治疗：梅花针疗法＋德明明目胶囊B。

疗效：经治疗，眼前黑影消失，诸症皆除而愈。

余×，女，56岁。

主诉：双眼视物不清伴眼前黑影飘移五年，近两月加重。患者5年前觉眼前有黑影飘动，经××医院诊为玻璃体混浊。近期觉黑影变黑增粗，影响视力，并伴有头痛、心烦，特来我院。检查：视力右0.8，左0.6，双眼玻璃体内有条索状及散在积化物。

诊断：双眼玻璃体混浊。

治疗：梅花针疗法＋德明明目胶囊B。

疗效：经治疗，视力右1.2，左1.0，眼前黑影渐消，全身症状消失，至三个月后，眼前黑影消失痊愈。

葛×，女，19岁，学生。

主诉：视物不清十年，眼前黑影半年来加重。

该患者父母都近视，由于遗传因素，患者从9岁就开始戴近视眼镜，由200多度逐渐加重到现在900度。眼前有飞蚊黑点，闪辉样及条状较粗黑影，彩超显示：双眼玻璃体内有条索状及散点积化物。

诊断：双眼高度近视，双眼玻璃体混浊。

治疗：德明电火罐治疗仪＋德明明目胶囊A、B。

疗效：患者来信反映，使用德明电火罐治疗仪和服用德明明目胶囊之后，看东西比以前清晰明亮了许多，也不象以前那样容易疲劳了，以前总觉得眼睛干涩酸疼，想流泪，现在这些症状都没有了，一天到晚眼睛总是感觉清凉舒爽,很舒服。半年后在当地医院检查：双眼近视度数下降500度，由原来的900度变为400度。眼前黑影也逐渐消失，彩超显示：双眼玻璃体内未见异常。

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http://www.ieyes.cn/lutein/mechanism-of-action/20051010100620.htm

http://health.zhengcom.com/illness/yk/bl.htm

http://www.baidu.com/s?lm=0&si=&rn=10&ie=gb2312&ct=0&wd=%B2%A3%C1%A7%CC%E5%BB%EB%D7%C7&pn=10&cl=3

治疗阿尔茨海默病的那个药物，第一个最常见的就是多奈哌齐，也就是进口的叫安理申，国产的叫齐加。这是商品名，但是它化学名称都是多奈哌齐。但是这个从价格上来说，差别比较大，进口的将近147一盒，七片。国产的是47，七片。疗效，从我们临床治疗病人的疗效来说，效果还都可以。有的人对进口的过敏，吃国产的效果好，有的人对国产的过敏吃进口的效果好。目前来说安理申用于临床十几年，我们认为还是有效的。

第二个就是非胆碱能抗体，叫做美金刚，它是个拮抗剂。从我们现在美金刚进入中国市场不是太长，这几年的功夫药价比较贵，但是我们觉得疗效还可以。我们有一个病人用了以后，原来就是吃饭生活自理，都需要其他人来帮助，我们给加入美金刚以后，他自己可以觉得我可以打扫打扫卫生，扫扫地，把垃圾能够倒一倒，家人发现这个就是治疗以后有了改善了。所以说觉得还是有效，另外就是改善血液循环的药了。人们都用的是银杏叶制剂，银杏叶制剂最早的是金纳多，还有就是有输液的，有口服的，这个在国内用的比较广泛。

还有一个就是都可喜。最早第一代是，这个都可喜也是一个改善血液循环，目前有尼麦角林这一类的，也是改善血液循环的，效果，治疗脑血管病可以在这方面也还行。还有就是改善脑功能的，主要是一个茴拉西坦和奥拉西坦。效果我们觉得一般，但是也有的人效果好，有的人效果差，还有一个就是抗氧化的维生素E，盐酸加维E，既改善了微循环又抗氧化，效果和抗氧化的也一样。还有一个钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂咱们国内的叫尼莫地平，拜耳公司出的叫尼膜同，相对来说它那个效果要好点，就口服的。

一般来说，就从这几方面的药物治疗。另外还有一个心理治疗主要是改善病人心理状况，就是用那个，病人容易产生焦虑抑郁，焦虑吧，抑郁我们现在目前国内的五朵金花、百优解、赛乐特、喜普妙、左洛复、怡诺思。如果是老年人焦虑比较厉害的，我们建议用那个奥氮平，就再普乐。有五毫克的，有十毫克的。效果还可以。焦虑比较厉害的有欣百达，效果也还可以。另外，还有一个老年痴呆到一定程度以后出现精神异常，有躁狂，有幻视、幻听，我们建议用点抗精神病药。在临床上我们有时候用一些利培酮，也叫维思通，就是从小剂量开始逐渐增量，能控制就行了。另外是晚上睡觉不好的，我们有时候建议用点曲唑酮，也是抗焦虑帮助睡眠。另外是焦虑的患者晚上睡觉不好的，我不建议用二氮卓类的药，建议用不是二氮卓类的，比方思诺思、佐匹克隆、右匹克隆、扎来普隆这些药，既没有成瘾性，疗效也比较好，第二天的副作用比较小，这样有利于病人睡眠的改善。

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