不属于护理记录的文件是

不属于护理记录的文件是,第1张

1、体温单:用于记录患者的生命体征及有关情况。2、医嘱单:分为长期医嘱单和临时医嘱单。3、手术清点记录:手术清点记录应当在手术结束后即时完成,由手术器械护士和巡回护士签名。5、病重(病危)患者护理记录:护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写。

由护士书写的文件不包括(B)。

A、体温单。

B、医嘱记录单。

C、医嘱本。

D、病室交班报告。

E、护理记录单。

书写原则

1、书写护理文件应客观、真实、准确、及时、完整,眉栏不得有漏项、空项。

2、书写应用蓝黑墨水笔(体温单绘制除外)。

3、书写应文字工整,字迹清楚,表述准确,语句通顺,符号、标点正确。书写中出现错字,应用双线划在"错字"上,需再进行更正。不得采用刮、粘、涂等方法,每项记录字、行之间不得留有空格。

4、护理文件应由注册护士书写后签全名。

5、实习、试用人员书写的护理文件,应由本院执业护士审阅、修改并签名。

6、因抢救急危患者,未能及时书写时,应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

书写体温单

1、眉栏填写完整。

2、顶栏填写完整。

住院日期:每页第1日应填写月、日,其全6天只填写日。“住院日期”如跨越新年度或新月份,应填写年、月、日或月、日。

住院日数:自入院日起用阿拉伯数字连续填写至出院日。


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