由护士书写的文件不包括(B)。
A、体温单。
B、医嘱记录单。
C、医嘱本。
D、病室交班报告。
E、护理记录单。
书写原则
1、书写护理文件应客观、真实、准确、及时、完整,眉栏不得有漏项、空项。
2、书写应用蓝黑墨水笔(体温单绘制除外)。
3、书写应文字工整,字迹清楚,表述准确,语句通顺,符号、标点正确。书写中出现错字,应用双线划在"错字"上,需再进行更正。不得采用刮、粘、涂等方法,每项记录字、行之间不得留有空格。
4、护理文件应由注册护士书写后签全名。
5、实习、试用人员书写的护理文件,应由本院执业护士审阅、修改并签名。
6、因抢救急危患者,未能及时书写时,应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
书写体温单
1、眉栏填写完整。
2、顶栏填写完整。
住院日期:每页第1日应填写月、日,其全6天只填写日。“住院日期”如跨越新年度或新月份,应填写年、月、日或月、日。
住院日数:自入院日起用阿拉伯数字连续填写至出院日。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云