1、西药:西药包括非甾体抗炎药,常用药物是双氯芬酸钠。此药物可以有效松弛输尿管平滑肌,减轻输尿管平滑肌的水肿,从而有利于肾脏内的结石通过输尿管排出体外。此外还可以采用α受体阻滞剂,常用药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等。另外M受体阻滞剂,常用药物包括托特罗定、索利那新,这两种药物可以扩张下段输尿管,从而有利于结石的排出;
2、中药:中药通常采用清热、利湿、通利、行气、活血的药物,这些药物有利于结石与周围输尿管或肾盂组织的松解,以及与周围组织的粘连,并且具有一定利尿作用。通过松解、粘连、利尿作用,帮助结石快速排出体外,常用的中成药包括尿石通丸、排石颗粒、金钱草冲剂等。除此之外还可以采用中草药,以起到排石作用,常用的中草药包括鸡内金、金钱草、车前草、海金沙等药物,也具有一定的辅助利尿、排石的作用。
我们建议肾结石患者服用以下药物促排石药物,临床上常用的有排石颗粒,鸡内金,金钱草等。,溶石药物,常选用的有枸橼酸氢钾钠颗粒。第三个,肾结石患者常合并有尿路感染,我们多应用氧氟沙星,头孢曲松钠,左氧氟沙星,甲硝唑等。
第四个,肾结石患者可以有疼痛的发作,临床上应用氟比洛芬酯,吲哚美辛栓,吲哚美辛肠溶片。解痉止痛药:常用双氯芬酸钠、吲哚美辛、哌替啶、曲马多、阿托品、山莨菪碱等,有助于解除输尿管痉挛,缓解结石引发的疼痛不适,有些药物还可促进结石排出。
含钙结石治疗:氢氯噻嗪常为高尿钙的首选治疗用药,可减少尿钙的排泄。此外限制钠盐和动物蛋白摄入,也可抑制钙的重吸收,减少结石的形成。
尿酸结石治疗:此类结石常先用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液,然后通过口服别嘌呤醇及调节饮食等方法治疗,效果较好。饮食调节包括避免高蛋白、高脂肪饮食、减少或不饮酒、多饮水、少吃海鲜等富含嘌呤的食物等。
胱氨酸结石治疗:常用青霉胺,它可与胱氨酸结合并增加其溶解度。但可能会发生过敏、发热、药疹、肾病综合征和血细胞减少等副作用。此外大量饮水、碱化尿液也可增加胱氨酸的溶解度。
草酸钙结石治疗:目前尚无特异性治疗药物,但服用大剂量维生素B6能降低草酸盐的排泄。此外,大量饮水、补充磷酸盐或氧化镁制剂有助于防止结石的形成。
中药/中成药:必要时还可酌情使用肾石通颗粒、排石颗粒等药物进行治疗。
其他:存在感染情况时,还可酌情使用抗生素等药物进行治疗,如阿莫西林、左氧氟沙星等。
若患者病情严重或结石较大,药物治疗效果不佳时,还可酌情选择体外冲击波碎石、内镜下碎石取石术、肾脏切开取石术等方法进行治疗。此外,日常生活中应大量喝水,合理膳食,多吃新鲜水果蔬菜,保证维生素及膳食纤维的摄入,养成良好生活习惯,积极治疗尿路感染等泌尿系统疾病。
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