一、院外发作
1、发作时转移患者到安全地方让其平卧,解开衣领腰带等;
2、将患者头部偏向一侧并清理呼吸道、维持呼吸道通畅、避免窒息及误吸;
3、上下牙齿之间应放置毛巾、避免舌咬伤,如果有假牙,及时取出;
4、在患者抽搐时,不能用力按压患者,以免造成骨折或肌肉损伤;
5、如果5分钟内发作停止,让患者原地平卧休息。如果发作时间超过5分钟,按癫痫持续状态处理,立即送往医院治疗,或拨打120急救电话;
6、在患者发作期间,禁止给患者喂水或药物等,这样容易造成患者呛咳,甚至窒息;
7、禁止在患者发作时,掐患者人中位置,因为掐人中并不会缓解病人的癫痫状态,反而可能会发生不必要的唇部损伤;
8、发作时也要观察患者的意识、瞳孔以及生命体征变化,注意癫痫发作的具体表现,比如头是否倾斜、四肢是否僵硬等。
患者要遵医嘱按时服药,不能自行停药。尽量不要从事一些高危职业,如司机等,也尽量不要参加一些高危型的活动,如登山、游泳等,如果出现发作征兆,及时在安全地方坐下休息,或者及时就医,防止出现意外。
二、院内发作
院内发作时,可以遵医嘱使用苯二氮卓类药物进行治疗,包括劳拉西泮、地西泮、咪达唑仑等。国内最常用的是地西泮注射液(安定注射液),绝大多数效果良好、可以反复注射,但需要注意呼吸抑制的风险,需要提前做好气管插管,机械通气的准备。效果不好时,也可选用静脉注射咪达唑仑、丙泊酚等麻醉药物。
在平常老百姓的眼中,认为癫痫发作就是“羊癫疯”,认为是治不好的,但从三博江陵神外蔡主任口中了解到,并不是所有的癫痫都是治不好的,其实有一部分是可以治好的,也有大部分是可以通过一些方式控制的,当然也有疑难杂症,靠我吗现有的医疗技术,还不能控制的。
对于癫痫,我们要知道癫痫是什么,癫痫发作时是怎么样的,癫痫发作中我们该如何处置及注意事项,治疗癫痫有哪些方式,以及患上癫痫在治疗过程中该注意什么等等。
首先,大概了解一下癫痫是什么?是不是很可怕。
用大白话说,癫痫就是一种大脑神经元异常放电,打乱了大脑各个功能原有的规律和节律,引起功能障碍的慢性疾病。
目前医生靠患者的临床症状、相关的辅助检查,来辨别是不是癫痫,辅助检查包括CT/核磁共振、脑电图、脑磁图、pet检查等。
因癫痫具有重复性和短暂性的特点,所以一般癫痫发作时症状有:抽搐、失去意识、阵挛、肌肉僵直,或者愣神等等。
对于癫痫发作中,应该注意:
1.有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及时可让患者躺在平地或安全的地方(但应避免在道路中施救),防止意识突然丧失而跌伤,同时迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。
2. 迅速解开患者衣领,将患者下颌托起,伸颈、下颌向前,将头偏向一侧, 保持呼吸道通畅以利于呕吐物及分泌物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳窒息。若有假牙也应立即取出。
3. 对于发作中有咬舌风险的患者,不应强行塞入毛巾等物品,以免损伤患者的牙齿,或引起牙齿掉落进入气道。
4. 注意保护患者的头部,避免头部损伤。有条件者可将毛巾或其他柔软棉布垫至头部底下。
5. 不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,增加患者的痛苦。
6. 注意观察患者发作时的症状,记录发作时间。若癫痫发作超过5min还未缓解,或者属于第一次发作,或者连续、频繁发作时应立即呼叫救护车,并将患者发作的症状及时间告知接诊医生。
7. 待抽搐缓解后,将患者转至侧卧位,可帮助患者呼吸通畅。
8. 发作过后,患者可能会有一段时间意识不清,所以应等待患者意识清醒后,联系家属或告知发病情况后方可离开。
另外,不要掐癫痫患者的“人中”穴,虽然掐“人中”是一种简单有效的急救方法,但此方法主要用于中暑、昏迷、晕厥等引起的呼吸停止、休克等情况,但并不适用于癫痫发作的急救。若用力不当可能伤到患者。
治疗癫痫的方式除了吃药以外,还包括病灶切除、毁损、胼胝体切开、神经调控性手术等。
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