尿常规和真菌的问题

尿常规和真菌的问题,第1张

1、首先要知道,目前尿常规检查都是用仪器做的,叫尿11A(尿11项),这种仪器是分辨不了霉菌及真菌的,只有人工作的才能看到是否有霉菌或真菌孢子体。

2、包皮和龟头感染了真菌或者细菌,尿常规通常会出现异常的,尤其是细菌感染,尿检会发现有脓球(即白细胞}的。

3、包皮和龟头感染真菌,不主张用外用药,应该全身用抗真菌药(即口服用药:复方酮康唑、氟康唑、斯皮仁诺等)为好!达克宁的确含有激素成分,是不能用的!

4、尿沉渣检查白细胞和红细胞都是0,并不能排除有真菌感染!细菌1516并未超标,尚属正常范围。

5、尿液真菌培养在未使用抗真菌药物之前检查是准确,尿液标本采集后第四天可以拿到结果,包皮龟头真菌感染的常见表现:局部呈现湿疹样变化、脓性分泌物、溃疡、瘙痒、红肿、疼痛、腹股沟淋巴结可能肿大等等;包皮龟头会被细菌感染是肯定的;你的尿沉渣检查结果并未提示有细菌感染存在。

本病可无症状而仅有脓尿,亦可呈典型尿路感染表现,甚至发生肾功能衰竭。存在系统性真菌感染者,常有发热、寒战等全身症状。尿路真菌病有以下几个类型:

1.肾盂肾炎型其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似,可表现急性或慢性,主要有2种形式:一是多发性肾皮质脓肿二是集合管或乳头弥散性真菌浸润,可有乳头坏死。此两种形式常同时出现,常伴真菌球形成。

2.膀胱炎型女性多见,常继发于细菌性膀胱炎治愈后。主要症状有尿频、尿急、夜尿、尿液混浊或血尿,偶有气尿(因尿中念珠菌对尿中糖的发酵所致),有时在膀胱内可见大的真菌球、肉芽肿形成。

3.输尿管梗阻型型由真菌球引起。真菌球移行至输尿管,可发生肾绞痛,若双侧输尿管完全梗阻则出现无尿,肾盂积液等。

4.肾乳头坏死型临床表现同一般肾乳头坏死,由于乳头坏死脱落,ivp可见多个不规则的小空洞。

5.瘘管型有报道皮炎芽生菌、组织胞浆菌、新型隐球菌尿路感染可出现膀胱结肠瘘管、尿路皮肤瘘管。

真菌检查包括对毛发、皮屑、甲屑、痂、痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织等的涂片染色检查。

一般不需要抽血,就是对分泌物,如唾液,尿液等进行真菌培养,不同真菌培养时间不同,有些长达15天,然后进行药敏实验,选择敏感药物治疗。


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