(2)假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。
(3)宫内节育器对月经量大、痛经,暂无生育要求者,可选择上内含高效孕激素的节育器,通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展,需在五年后取出或更换。
(4)假绝经疗法(“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”)术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。GnRHa注射,使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小,可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术,风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状,甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等,所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高,所以目前并不作为长期治疗的方案,一旦停药,月经恢复就可能导致病变的再次进展。
(5)中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。
2.手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
(1)子宫切除术
适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。
(2)子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
沈阳市第六人民医院位于沈阳市和平区和平南大街85号,医院占地面积67507平方米,建筑面积40227平方米。始建于1934年,是一所综合性三级医院,在岗员工835名,其中卫生技术人员719人,具有副高级职称以上人员103名、硕士研究生127名、博士5人,编制床位700张。医院设有沈阳市肝癌诊治中心、沈阳市消化道出血救治中心、海扶治疗中心、创伤中心、沈阳市肝病研究所、沈阳市肿瘤姑息支持治疗中心。2016年增挂了“辽宁省传染病医院”牌匾,成为《中国优质肝病医疗资源县域扶持项目》区域中心医院。2017年增挂“沈阳市肝胆外科医院”牌匾,成为中华医学会中国食管胃底静脉曲张诊治规范基地。
沈阳市第六人民医院效果图
科室设置:医院现设有重症医学科、急诊科、妇产科、普外科、骨科、胸外科、肝胆外科,神经外科、介入科、肿瘤放疗科、肿瘤综合介入治疗科、耳鼻喉科、中医康复科、中医肝病科、中西医结合肝病科、风湿免疫科、消化内科、腔镜科、呼吸内科、肾脏内科、神经内科、内分泌科、心血管内科、口腔科、肝病科,干诊科、感染科、皮肤性病科。设有药剂科、检验科、病理科、放射科、电诊科、营养科、导管室、输血科多个医辅科室。医院拥有1.5T核磁共振、128层CT和16排CT、数字血管减影机、彩超、移动DR、胃镜、血液透析机、肝脏储备功能检测仪、生化分析仪等大型仪器设备。
拥有的特色医疗技术:包括HIFU消融术、TIPS、甲状腺微波消融术,粒子植入术、食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下曲张套扎术、食管癌光动力治疗、保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术、肝胆胰胃肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、TACE、肝癌射频消融及氩氦冷冻消融术、胃肠镜、腹腔镜、胆道镜及各种痔疮手术;
医院是国家级中医药防治传染病重点研究室;中医肝病科被评为“十一五”“十二五”国家重点专科;传染科是辽宁省临床重点专科;中医传染病科是辽宁省“十三五”中医重点专科;肝炎专业、动物源性传染病专业是沈阳市临床重点专科, 2017年被市科技局评为沈阳市肝胆疾病临床医学研究中心。现为辽宁省免疫学会感染免疫专科分会、辽宁省中西医结合学会传染病专业委员会主任委员单位,医院拥有院士工作站一个,是国家认证药物临床试验基地,全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位。2017年成为沈阳市首批DRGS试点单位。
多年来,医院在服务沈城广大患者的同时,积极承担公共卫生应急防控工作,履职尽责,为政府分忧,为百姓解难,出色的完成了抗击非典、手足口病、炭疽、甲流、十二运应急保障、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病、H7N9等应急保障工作。先后多次受到国家以及省、市卫生健康委的高度认可。
2015年以来,医院以强烈的社会责任感积极投身公立医院改革,提出“大综合,强专科”转型战略,启动了药品零差率销售,实施了药品两票制,和国家“4+7”药品集中采购,持续改进了医疗服务水平,完善体制建设机制,推行科系结构调整,加强医院内部管理,确立肿瘤介入、外科、介入科、消化内科为重点发展科系,积极开展合作交流,提升整体诊疗技术水平。2017年以来开展TIPS、氩氦冷冻消融等介入手术千余例,在省内率先开展HIFU消融治疗技术,为子宫肌瘤、子宫腺肌症、腹膜后肿物、腹腔转移恶性肿瘤以及肝癌、胰腺癌患者带来了福音。开展食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下曲张套扎术、硬化剂及组织胶治疗3000余例。2018年医院成为郑州大学第一附属医院器官移植中心分中心。
医院正门
拥有八十余载的沈阳市第六人民医院有深沉的文化积淀,有奋进的风雨兼程、更有改革的锐意进取!医院将秉承“激情、效率、担当、团队、速度、品质”的创新理念,以精湛的医术和高度的责任感承载生命的重托,以“大综合、强专科”不断提升综合服务能力为奋斗目标而不懈奋斗!
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