1、病因病机 中医认为"不通则痛"。无论何种原因引起的“不通”，皆可致痛。
（1）感受外邪：外受寒热暑湿诸邪，侵入腹中，使脾胃运化功能失常，邪气留滞于中，使气机不畅，不通则痛。其中诸邪又可互相转化，如寒郁化热，湿热交阻等，形成各种不同类型的临床表现。
（2）饮食不节：暴饮暴食，或恣食不洁之物，或过食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停滞不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均可导致腹痛。《内经》中记载：“饮食自倍，肠胃乃伤”，即是此意。
（3）情志失调：情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，以致脾胃失和，气机不利而成腹痛。气机阻滞日久，无以推动血行，血络瘀阻，而为血瘀腹痛。
（4）素体阳虚：阳气不足，脾阳不振，运化无力，寒湿内停，气血虚少，脏腑失其温养而致腹痛。
2、辨证论治 腹痛的临床辨证，应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。 治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。应按临证表现，分别采取不同的“通”法，即实则攻之，虚则补之，寒则热之，热则寒之，气滞者理气，血瘀者活血。
(1)虚寒证：
证候：腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳后更甚，大便溏泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。舌淡苔白，脉沉细。
治法：甘温益气，助阳散寒。
主方：小建中汤。
（2）气滞证：
证候：脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，行气止痛。
主方：柴胡疏肝散。
（3）血瘀证：
证候：少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞。
治法；活血化瘀，行气止痛。
方药：少腹逐瘀汤。
（4）食积证：
证候：脘腹胀满，疼痛拒按，厌食呕吐，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，便后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食异滞。
主方；枳壳导滞丸。
3、辨证施护
（1）虚寒证：
①在腹痛遇寒而发，故病室庆温暖向阳，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹带，护腹保健品或在腹部放置热水袋。
②注意体温情况，因正气虚弱，机体反应能力低下，即使体温不高，也可能是病情危重，若体温突然升高，是为病情恶化，应及时诊治。
③针灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、内关、天枢、中脘。本证患者多用温热疗法，如艾灸神阙、关元、中极等穴，或腹部热敷、葱熨法、盐熨法，及口服生姜红糖水等，以温中散寒止痛。
④患者以绵绵作痛为主要表现，多喜拥被俯卧，故被服宜柔软。
⑤若饥饿时疼痛者，可令其稍进热食或热饮，能缓解疼痛。
⑥饮食以温热为宜，忌食生冷与烈性酒浆，可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。
⑦脊柱两侧用梅花叩打，有促进脾胃功能的作用。
（2）气滞证：
①气滞多由情志波动而致气机郁滞。应向患者说明，保持心情舒畅可以减轻疼痛，烦躁恼怒能加重病情的重要性，使其配合医疗护理，保持稳定情绪。
②气遇寒则凝，得热则行。故应注意保温，勿使受凉，使气行而痛减。
③病室温湿度适宜，患者易急躁恼怒，不愿受打扰，故应注意室内安静，治疗和各种操作尽量集中进行。
④中药和饮食宜偏热服用，或可缓痛。
⑤气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物，可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。
（3）血瘀证：
①观察腹部有无肿块，以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等，一般气属无形，血属有形，故血瘀者多有肿块，且固定不移。若肿块变化无常，时大时小，时有时无，可能由气滞引起，需当鉴别。
②腹部多刺痛，患者多喜仰卧，护理操作时尽量减少触动患处。
③如见腹痛呈进行性加剧，疼痛不止，全腹硬满拒按，并伴寒战、高热、或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷，脉微欲绝者，是为危险重症。应立即通知医生及时处理，切不可滥用镇痛剂。
④此时患者多有恐惧忧伤情绪，需耐心劝慰，消除紧张心理。
⑤血得热易散，故中药和饮食宜温热为好。
⑥饮食以易消化之温性食品为主，山楂、酒酿有行气活血功能，可用于食疗。
（4）食滞证：
①应严格控制饮食，腹痛严重者可暂禁食，等疼痛缓解后，先给予素淡流食或半流饮食，逐渐恢复正常饮食。
②若食后不久，即出现脘腹胀痛，可试用探吐法，使患者将胃内积食吐出，或用缓泻剂泻出，可以缓解症状。
③呕吐重者，可针刺内关、合谷。嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜，或可减轻症状。
④做好口腔护理， 以淡盐汤漱口。
⑤鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。
⑥可用捏脊疗法，以促进胃肠功能，缓减腹痛。
4、 养生 指导
（1）养成生活规律，注意寒温适宜，避免外邪侵袭，特别要注意腹部保暖。
（2）调节情志，善于处理生活中不愉快问题，勿使七情过激，避免一切不良刺激。
（3）注意饮食卫生，防止饥饱无度，不食不洁之物。腹痛初愈，不宜生冷，并应节制饮食，做到定时定量，食后不作剧烈活动。
中医执业医师考点：腹痛，便秘等
腹痛，中医病名。是临床常病证之一，可由多种原因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的'多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。
噎膈 ：痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。
1)痰气交阻：开郁、化痰、润燥-启膈散
2)津亏热结：滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤
3)瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血-通幽汤
4)气虚阳微：温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸
呕吐 ：呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。
1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散
2)饮食停滞：消食化滞、和胃降逆-保和丸
3)痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤
4)肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸
5)脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆-理中丸
6)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤
呃逆 ：呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。
1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散
2)胃火上逆：清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤
3)气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子
4)脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆-理中汤
5)胃阴不足：益气养阴、和胃止呃-益胃汤
泄泻： 泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。
1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒-藿香正气散
2)湿热内盛：清热利湿-葛根黄芩黄连汤
3)食滞胃肠：消食导滞-保和丸
4)肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方
5)脾胃虚弱：益气健脾化湿-参苓白术散
6)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸
痢疾： 痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。
1)湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤
2)疫毒痢：清热凉血解毒-白头翁汤
3)寒湿痢：温中化湿、调和气血-胃苓汤
4)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤
5)阴虚痢：凉血滋阴清肠-驻车丸
6)休息痢：温中清肠、佐以调气化滞-连理汤
腹痛： 腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。
1)寒邪内阻：温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散
2)湿热壅滞：通腑泄热-大承气汤
3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤
4)饮食积滞：消食导滞-枳实导滞丸
5)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤
便秘： 热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。
1)热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸
2)气秘：顺气导滞通便-六磨汤
3)虚秘：
气虚：益气润肠-黄芪汤
血虚：养血润燥-润肠丸
4)冷秘：温里散寒、通便止痛-大黄附子汤
胁痛： 胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。
1)肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散
2)肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤
3)肝阴不足：养阴柔肝-一贯煎
4)瘀血停着：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤
黄疸： 黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。
1)热重于湿：清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤
2)湿重于热：利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹
3)阴黄：健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤
4)急黄：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减
积聚 ，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。
1)肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚-逍遥散
2)食滞痰阻：导滞通便、理气化痰-六磨汤
3)气滞血阻：理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散
4)瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤
5)正虚瘀结：补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸
实性腹痛
【寒邪内阻】
良附丸 用高良姜，更用香附疏肝气
绀珠 正气天香散 ，香附干姜苏叶陈
乌药舒郁兼除痛，气行血活经自匀
【湿热壅滞】
大承气汤 大黄硝，枳实厚朴先煮好
枳实导滞 曲芩连，大黄泽术茯苓煎
【饮食积滞】
枳实导滞 曲芩连，大黄泽术茯苓煎
食湿两滞生郁热，祛湿消食清热痊
【肝郁气滞】
木香顺气 青橘壳，香附朴术桂芎草
再加砂仁与乌药，疏肝解郁理气痛
【瘀血内停】
少腹逐瘀 芎干姜，元胡灵脂赤芍茴
蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方
虚性腹痛
【中虚脏寒】
大建中汤 用干姜，人参蜀椒共饴糖
温中补虚止逆痛，心腹窜痛此方偿
小建中汤 君饴糖，桂枝汤方倍芍尝
温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康
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