1、迁延性昏迷:比如对于某些胶质瘤患者,手术之后患者可能持续存在恶性脑水肿,这类患者有可能持续昏迷。
2、颅骨缺损:如果进行脑肿瘤切除之后,如果水肿比较厉害,可能需要进行骨瓣去除。
3、癫痫:手术之后,由于瘢痕形成,有可能会导致患者癫痫发生。
4、肢体功能障碍:手术之后由于神经功能的损伤,有可能会引起肢体功能的障碍。
5、尿崩症:比如进行垂体瘤手术之后的患者,有可能会并发尿崩症。但是大多数都能够治愈,极少数患者有可能会合并永久性尿崩症。
开颅手术后遗症主要包括:1、开颅术后脑积水,开颅术后早期脑积水常提示脑室系统梗阻未得到解决和出血阻塞脑室系统;术后晚期脑积水多因脑室系统肿瘤复发或继发性蛛网膜炎导致脑脊液吸收障碍。2、开颅术后癫痫,开颅术后患者可出现癫痫发作,称为术后癫痫。大脑半球脑膜瘤、胶质瘤、鞍区肿瘤等,患者术前虽未发生过癫痫,术后癫痫的发生率也较高,称为潜在癫痫。发生癫痫的原因与手术操作有关,比如未缝合硬脑膜、应用明胶海绵等止血材料等。术中行脑室引流和脑室腹腔分流术后,术后癫痫发生率也较高。另外,术后早期酸中毒和低钠血症也可诱发癫痫。3、颅骨缺损,对于一些疾病,比如重型颅脑损伤、脑肿瘤术后严重脑水肿,为了挽救患者的生命,需要进行去骨瓣减压而造成的颅骨缺损。脑肿瘤包括原发性脑肿瘤和脑转移瘤,其最佳治疗手段是手术彻底切除,然因正常脑组织的不可切除性及恶性肿瘤向颅内广泛浸润性生长的特点,手术大范围彻底切除极为困难。因此,如何减少脑组织的损伤、保护脑的中枢功能、最大限度地消除肿瘤仍是现如今肿瘤学者研究的方向和奋斗的目标。
颅肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分:
(一)、颅内压增高的症状和体征:
主要为头痛、呕吐和视神经乳头水肿,称之为颅内压增高的三主征。
1、头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分寓可无明显头痛。老年人因脑部萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。
2、视神经乳头水肿:是颅内压增高重要的客观体征,中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早,幕上良性的肿瘤出现较晚,部分病人可无视神经乳头水肿。
3、呕吐:呕吐呈喷射性,多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激,故呕吐出现较早而且严重。
除上述三主征外,还可出现视力减退、黑摩、复视、头晕、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压增高等怔象。症状常呈进行性加重。当脑部肿瘤囊性变或瘤内卒中时,可出现急性颅内压增高症状。
(二)、局灶性症状和体征:局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。
有两种类型,一是刺激性症状,如癫、疼痛、肌肉抽搐等。另一类型是正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,即麻痹性症状,如偏瘫、失浯、感觉障碍等。
最早出现的局灶性症状具有定位意义,因为首发症状或体征表明了脑组织首先受到肿瘤损害的部位。不同部位的脑部肿瘤具有许多局灶性的特异性症状和体征。
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