指尖血糖和静脉血糖有差别吗？有何依据？

目前临床上测量血糖主要包括快速血糖和到医院采静脉血测量等方法，糖尿病患者为测量方便，基本上均准备自测的血糖仪。指尖血糖和静脉采血测量血糖的区别在于，指尖血糖主要由微动脉、微静脉以及组织液共同组成，而静脉采血为单纯的静脉血。对于空腹血糖而言，二者基本没有区别，但对于测量餐后血糖而言存在区别。

由于进食后食物中的糖分需经过动脉血，以及各个脏器吸收后到达静脉，所以测量静脉血糖比单纯的指尖血糖值稍低，因为指尖血糖存在动脉血的成分，所以对于糖尿病患者复查血糖可以常规应用血糖仪监测，因为每次只是监测自测的血糖动态变化，并不需要每次与静脉血进行鉴别。对于诊断新发的糖尿病患者，应根据静脉血糖的结果判断是否患有糖尿病。

指尖血糖和静脉血糖这两个数值有时不太一致，它的误差大概在15%左右，主要与以下因素有关。静脉血糖与手指血糖的监测是否一致，与监测的时间有一定的关系。人体空腹时指尖血糖与静脉血糖相比是基本相同或偏低的，但在饭后两个小时，指尖的血糖应该比静脉血糖略高。这主要是因为饭后动脉里的血糖较高，而血液是从动脉到毛细血管再到静脉，在到达静脉之前身体的组织会利用一些血糖，血糖水平逐渐降低。其结果就是静脉血糖比毛细血管血糖要低，尤其是餐后两小时血糖更是如此。

糖尿病患者的血糖仪使用过程中要注意准确性，要求患者定期对血糖仪进行校准，每隔半年到购买的地方进行校准，或到当地医院与当地医院抽静脉血检测血糖，或者血糖仪进行校准。患者在使用血糖仪的过程中，还要注意试纸的期限，过期的试纸测试血糖不准确。

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。 血糖正常值:1、空腹血糖正常值①一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9mmol/L(70～125毫克/分升)。②空腹全血血糖≥6.7mmol/L(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8mmol/L(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。③当空腹全血血糖在5.6mmol/L(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4mmol/L(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。④当空腹全血血糖超过11.1mmol/L(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。2、餐后血糖正常值①餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）②餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性3、孕妇血糖正常值①孕妇空腹不超过5.1mmol/L②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。血糖临床意义:异常结果：空腹血糖浓度超过130毫克称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。需要检查的人群：有心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐的人群。血糖注意事项：不合宜人群：无检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。血糖检查过程：指尖血糖：10元左右扎手指检测，优点是可以几十秒出结果非常方便，其检测结果与抽血结果相差10%~20%不足之处是手指血血糖稳定性差，因此不能用来诊断糖尿病。空腹血糖：14元左右抽取静脉血，要求隔夜空腹至少8~12小时未进食后，上午9点前且早餐前采的血，是目前诊断糖尿病最常用指标。餐后2小时血糖：14元左右抽取静脉血，多数指从早餐吃第一口时算起的两个小时，检测时间应该在这个时间点上的前后15分钟不足之处是测餐后血糖影响因素多、抽血时间受限，较少作为常规检查项目。随机血糖：14元左右抽静脉血，一天24小时的任何时候静脉血糖。血糖不适宜人群：1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。血糖不良反应与风险：1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。

很多糖尿病的患者家中常备着血糖仪通过指尖采血测量血糖，但他们发现家中测的要比在医院静脉采血测的血糖会高一些，然而原因到底是什么呢？

首先指尖血糖和静脉血糖在测量的过程中时难免会产生误差的，而且指尖血糖测量高一些也是属于正常现象的，因为他们测量的方式有所不同，测量的血糖浓度也是有不用的。家里测血糖的仪器是直接将手指刺破，直接测量所得到的结果是全血，这种方法比较方便、快捷适用于平常不方便去医院化验的人群；

医院所使用的仪器比较精准，直接通过抽静脉血得到血液并将其经过一系列的过滤或者离心等操作，只采用血浆部分来测量血糖故而浓度会比指尖血糖浓度较低，所以一般来说医院的还是比较标准和准确的。而且医院不光是可以了解到血糖的浓度还可以明白各种数据，例如：FPG（空腹血糖）、OGTT（口服葡萄糖耐量）、Ghb（血糖化血红蛋白检测）、胰岛素释放等数据，其中Ghb还可以反映测定前2~3个月血糖的变化，查看糖尿病的控制情况，对血管一些并发症进行预测，可见医院的测量还是令人信服的。

我们在平常也可以通过饮食来控制血糖，减少糖和碳水化合物的摄入，少吃一些难以消化的食物，并加上日常运动：慢跑、散步等控制体重，保持心情的舒畅减少对疾病的忧虑心情等就能够很好地预防糖尿病的发生。患者更应注意并且坚持服用降糖药切勿停止，血糖只是暂时的被控制，并不能一劳永逸降压药和降糖药一样是终身服用的。经常去医院进行身体检查，测量血糖情况及时地向医生询问病情，及时控制疾病的进程，是我们对自身的负责。

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